Экзистенциальный анализ. История, теория и методология практики

двери рая, с тех пор как люди стали людьми и узнали, что есть «Добро, и

что есть Зло», они вынуждены обдумывать и отвечать за свои поступки.

2. Традиции, соглашения и ценности уже не подсказывают людям, что они

должны делать в каждый конкретный момент времени. Поэтому люди не знают,

чего же им собственно нужно от жизни и отступают либо в конформизм, либо в

тоталитаризм.

3. Господствующий в современной системе образования (особенно в Америке)

редукционизм. Молодых людей учат понимать человеческие существа как

совокупности влечений, инстинктов, детерминируемые обуславливанием, а

также механизмами вытеснения и защиты.

Экзистенциальному вакууму сопутствует так называемая экзистенциальная

фрустрация, возникающая в случае фрустрации стремления к смыслу. Главные

характеристики экзистенциальной фрустрации (ЭФ) – это апатия и скука.

Франкл говорит о том, что ЭФ, сама по себе не является ни патологической,

ни патогенной, это скорее духовное бедствие, чем болезнь. Он подчеркивает,

что экзистенциальный вакуум с сопутствующей экзистенциальной фрустрацией

является скорее социогенным явлением, нежели неврозом (Frankl, 1975. p.139)

И, тем не менее, экзистенциальный вакуум может привести к развитию

неврозов, в этом случае специфическую клиническую симптоматику Франкл

называет ноогенными неврозами. Франкл определяет ноогенный невроз как

невроз, в основе которого лежит духовная проблема или моральный конфликт

(Франкл, 2000, (II), с. 189-191). Большую роль в развитии ноогеных неврозов

играет экзистенциальная фрустрация, как фрустрация осмысленного

существования людей, фрустрация их стремления к смыслу. Доктора и

психотерапевты должны проводить четкое различие между духовным и

инстинктивным измерениями проблем:

Если врач не умеет отличить духовное измерение от инстинктивного,

может возникнуть опасная путаница. Позвольте мне привести пример.

Высокопоставленный американский дипломат явился в мою клинику с тем, чтобы

продолжить психоаналитическое лечение, начатое им пять лет назад в Нью-

Йорке. Прежде всего, я спросил его, почему он решил, что ему необходимо

пройти психоаналитическое лечение, какие причины вызвали необходимость его

анализа. Оказалось, что пациент не удовлетворен совей карьерой и считал не

возможным соглашаться с Американской внешней политикой. Его аналитик,

однако, говорил ему снова и снова, что он должен примериться с его отцом,

потому что правительство США, а также его начальники были не чем иным, как

воображаемыми образами его отца, и ,следовательно, его неудовлетворенность

работой была вызвана его затаенной ненавистью к его отцу. В ходе анализа,

длившегося пять лет, пациент все больше и больше склонялся к т ому, чтобы

принять интерпретации аналитика, пока не потерял, наконец, видеть лес

реальности за деревьями символов и образов. После нескольких интервью стало

ясно, что его потребность смыла жизни была фрустрирована его профессией,

что в действительности он хотел бы найти какую-либо другую работу.

Поскольку не было причин не отказываться от его профессии и не заняться

поиском новой работы, он так и поступил, и это принесло благотворный

результат. После этого прошло более пяти лет, и все это время он остается

вполне довольным своей новой профессией. (Франкл, 2000, (II), с. 190)

С тенденцией к распространению экзистенциального вакуума в обществе

Франкл связывает такое явление как коллективные неврозы. Он говорит о том,

что наряду с неврозами в клиническом смысле, в настоящее время появился

такой феномен, который имеет близкую симптоматику, однако носит

метаклинический характер. Для коллективных неврозов характерны следующие

симптомы:

1. Установка на временность бытия. Привычка жить одним днем.

2. Фаталистическая установка по отношению к жизни. По результатам

проведенных опросов больше половины взрослого населения Австрии верят в

разного рода роковые для их судьбы силы.

3. Коллективистское мышление, которое проявляется в отказе брать на себя

ответственность за реализацию себя как личности. Стремление раствориться

в толпе, подчиниться массе. Неспособность видеть личность в себе и в

других людях.

4. Фанатизм. Фанатик в отличие от «коллективиста» отрицает не свою

личность, а личности других. Чужого мнения для него не существует. Он

игнорирует мнения и взгляды других.

Франкл говорил о том, что наличие экзистенциального вакуума приводит к

тотальной невротизации человечества. Воздействие экзистенциального вакуума

не ограничивается чувством бессмысленности и ноогенными неврозами. Его

воздействие также проявляется в так называемой «массовой невротической

триаде»: депрессии, наркомании и агрессии (Frankl, 1975. p.96), что

выражается в увеличении количества самоубийств среди молодого поколения, а

также роста преступности, сексомании, алкоголизма и наркомании. Причину

всех этих явлений Франкл видит в распространяющейся экзистенциальной

фрустрации. В экзистенциальном вакууме на почве пустоты и бессмысленности

махровым цветом расцветает сексуальное либидо и агрессивное «деструдо» (от

латинского desruo – разрушать). Что же касается наркомании и алкоголизма,

то к этим недугам также в большей степени склонны люди не имеющие ясных

смысловых перспектив в своей жизни.

4.4. Логотерапия на практике

Франкл рассматривает пять сфер применения логотерапии:

1. Прежде всего, она показана в случаях ноогенного невроза, возникшего в

следствие утраты смысла. В этом пункте логотерапия рассматривается как

специфическая терапия, которая помогает пациентам вновь обрести

утраченный смысл жизни.

2. Психогенные неврозы. В этом случае она применяется в качестве

дерефлексии и парадоксальной интенции. Франкл настаивает, что и в этом

случае логотерапию необходимо рассматривать не только как

симптоматическую терапию, поскольку и в этом случае логотерапия

воздействует непосредственно на причины невроза.

3. Неизлечимые соматогенные заболевания. В этом случае она принимается для

того, чтобы помочь больному обрести смысл в своем страдании, за счет

реализации ценности установки.

4. Социогенные явления: ощущение бессмысленности, чувство опустошенности,

экзистенциальный вакуум, проявляющиеся в экзистенциальном вакууме и

чувстве опустошенности, которые могут служить предвестниками ноогенного

невроза.

5. Сфера социогенного сомнения и отчаяния. Здесь Франкл говорит о

профилактике ятрогенных неврозов, проявляющейся в «утешении страждущим».

Имеются в виду случаи, когда врач в силу своих личных редукционстких

установок усиливает экзистенциальную фрустрацию пациента.

Тем не менее, хотя и довольно условно, основные методы

психотерапевтической работы Франкла можно подразделить на три большие

группы: терапию клиентов, находящихся в состоянии экзистенциально вакуума

(в том числе и ноогенного невроза); терапию психогенных неврозов; терапию

так называемых соматогенных неврозов.

Логотерапия клиентов в состоянии экзистенциального вакуума и

ноогенного невроза предполагает довольно широкий спектр методов и

технических приемов:

1. Гуманные отношения. Франкл говорит о том, что терапия должна

представлять из себя сбалансированный процесс, включающий в себя как

продуманные терапевтические стратегии так и «Я – Ты» отношения (Бубер,

1995). Гуманные отношения предполагают заботу о клиенте и уважение к его

уникальной человеческой сущности.

2. Углубление экзистенциального осознания заключается в помощи пациентам по

осознанию конечности жизни и важности взятия на себя за нее

ответсвенности. Помощь может быть предложена в форме разъяснения, а также

предложении максим (кратких императивов поведения), например, одна из

самых любимых максим Франкла: «Живите так, будто вы живете второй раз и

действовали в своей жизни также неправильно, как собираетесь действовать

сейчас» (Frankl, 1975, p.75). Пациентам также может быть предложено

представить свою жизнь в виде движущихся картин, которые снимаются на

кинопленку. Такого рода сравнения делаются для того, чтобы люди как можно

быстрее осознали необратимость своей жизни – задним числом уже ничего

нельзя вырезать и подправить.

3. Фокусирование на поисках смысла. Франкл подчеркивает, что логотерапия не

является ни учением, ни проповедью, ни моральным увещеванием. Работу

логотерапевта Франкл сравнивает с работой офтальмолога, который дает

людям видеть мир таким, каков он на самом деле. Пациентам оказывается

помощь в достижении «высочайшей из возможных активаций их жизни». Они

должны понять, что они ответственны за нахождение смысла в любой

ситуации, при любых обстоятельствах.

При фокусирование на поисках смысла Франкл описывает следующие методы

работы терапевта:

. Оказание пациенту помощи в осознании голоса своей неосознаваемой

духовности;

. Постановка перед пациентами вопросов о смысле;

. Увеличение источников смысла;

. Выявление смысла через сократический диалог;

. Выявление смысла через логодраму, которая методически напоминает

психодраму Морено, однако, с акцентом на поиски смысла;

. Предложение смысла. Франкл считает, что в отдельных случаях

терапевт имеет на это право;

. Анализ сновидений.

Логотерапия при психогенных неврозах предполагает использование двух,

возможно, наиболее известных практических методов В.Франкла – это

Дерефлексия и Парадоксальная интенция.

Дерефлексия направлена на то, чтобы противодействовать

гиперрефлексии, т.е. чрезмерному вниманию пациента на самом себе и своей

болезни. Франкл писал о том, что данная проблема очень актуальна для

Соединенных Штатов, и сегодняшние фобии по поводу сибирской язвы наглядно

иллюстрируют это его высказывание. Спектр применения дерефлексии довольно

широк, например, это могут быть сексуальные неврозы, такие как импотенция и

фригидность. В качестве случая успешного применения дерефлексии Франкл

приводит случай лечения одной молодой женщины, которая жаловалась на

фригидность. В детстве над ней совершил сексуальное насилие отец, однако,

сам по себе этот случай не являлся причиной ее фригидности. Эта женщина

читала популярную психоаналитическую литературу и все время боялась, что

этот травмирующий опыт будет причиной ее неудач в сексуальной сфере.

Вследствие чрезмерного внимания на себе и своих гипотетических проблемах,

она полностью утратила способность испытывать оргазм. Когда ее внимание

было переориентировано с себя на партнера, она стала испытывать

непроизвольные оргазмы, тем самым избавившись от своей проблемы.

Парадоксальная интенция рекомендуется Франклом для краткосрочного

лечения обцессивно-компульсивных и фобических психических расстройств. При

фобиях парадоксальная интенция применяется для снятия тревоги повторения

негативных событий, которые уже происходили ранее. Эта тревога проявляется

в так называемой гиперинтенции, которая способствует тому, чтобы как раз

происходило чего пациенты больше всего опасаются. Суть парадоксальной

интенции заключается в том, что пациентам намеренно предлагается делать то,

чего они больше всего бояться, вследствие этого по словам Франкла «у

парусов фобии отнимается ветер». Парадоксальная интенция также приводит к

усилению ощущения юмора клиентов, что дополнительно приводит к

отстранености от неврозов, так как они начинают над ними смеяться. Франкл

приводит множество примеров применения парадоксальной интенции как им

самим, так и его учениками и последователями. Например, одна студентка-

медик очень сильно боялась дрожи, в результате она начинала дрожать сразу

же, как только преподаватель анатомии входил в препараторскую. После

соответствующей инструкции она решила свою проблему следующим образом. Как

только указанный преподаватель входил в комнату она говорила себе «О, вот и

преподаватель! Теперь я покажу ему, какая я хорошая «дрожалка», – я

действительно покажу ему, как можно сильно дрожать!» Однако всякий раз,

когда она пыталась дрожать намеренно, дрожь прекращалась. Аналогичным

образом, дело обстоит с обцессивно-компульсивными неврозами, которые

заключаются в страхе пациентов, как бы их навязчивые идеи не привели к

несчастью. Причем, чем сильнее они борются со своими навязчивыми мыслями,

тем сильнее навязчивые мысли вторгаются в сознание. Применение

парадоксальной интенции позволяет помочь им прекратить борьбу, в

результате чего симптомы невроза в скором времени уменьшаются, а иногда и

вовсе сходят на нет.

Логотерапевтическая помощь при соматогенных психозах. Для описания

этого вида помощи Франкл использует термин «медицинская опека» (Frankl,

1988). Это случаи, когда источник соматической патологии не может устранен.

Франкл говорит о том, что в данном случае медицинские работники должны

приносить успокоение и утешение больным. Цель логотерапии – помочь клиентам

найти смысл в позиции, которую они занимают относительно своего страдания.

Франкл утверждает, что некоторая степень свободы всегда остается у

пациентов, психоз никогда не затрагивает внутреннего ядра личности.

Логотерапевт работает, прежде всего, с этой здоровой частью. Франкл

приводит пример семнадцатилетнего юноши-еврея, , помещенного в

психиатрическую клинику, вследствие сильной выраженности симптомов

шизофрении (Frankl, 1988, р.131). Франклу удалось вывести его из чувства

отчаяния, показав ему, что его болезнь может быть принята как определенная

жизненная задача - в течение некоторого периода выдержать страдание и

уединение. При исполнении этой задачи, человек переходит на новый уровень

своего духовного развития. Пациент принял это понимание смысла его болезни.

После разговора с Франклом его клиническая симптоматика стала быстро

уменьшаться, и вскоре он был отпущен домой. Франкл говорил о том, что он

помог юноше найти смысл «не только несмотря на, но и благодаря психозу».

Проведенный нами анализ показывает, что версии экзистенциального

анализа В.Франкла и М.Босса, не смотря на ряд значимых различий, в сущности

не противоречат друг другу. В принципе их можно рассматривать в одном русле

– русле онтоцентрического подхода. (Летуновский, 2001, (I), с.29).

Особенность данного подхода заключается в том, центр внимания при

исследовании переносится с человека на само бытие. Не случайно Хайдеггера,

учение, которого является методологическим основанием концепции М.Босса,

называют философом бытия. В.В. Знаков, обосновывая свой подход, как

психологию бытия, опирается, в первую очередь, на С.Л.Рубинштейна и

В.Франкла. (Знаков В.В., 2000).

И здесь мы считаем необходимым отметить два принципиальных момента,

которые объединяют экзистенциальный анализ М.Босса и В.Франкла:

1. В обоих подходах человек рассматривается не как изолированная вещь,

одна среди многих, но в их не разрывной связи с бытием, которое как

указывалось ранее, является центром их внимания У Босса это бытие-в-

мире, у Франкла – ноологическое измерение бытия.

2. Оба подхода являются не столько способом исследования, сколько

конкретной психологической (можно сказать шире онтологической)

практикой работы с людьми, воспитывающей у них ответственность и

свободу.

Главное различие этих подходов заключается в том, что Франкл

настаивает на антагонизме ноологического (духовного) измерения с одной

стороны и психихо-физического с другой. Медард Босс напротив артикулирует

их нерасторжимое единство. Тем не менее, как было показано выше, у самого

Босса главенствующую роль в этом единстве играет именно то, что Франкл

называет духовным аспектом. Таким образом, указанное выше противоречие если

не снимается вообще, то значительно элиминируется.

Концепция логотерапии В.Франкла получила в мире гораздо большую

признание, нежели подходы М.Босса и Л.Бинсвангера, что легко объясняется

гораздо большей простотой языка Франкла по сравнению с его швейцарскими

коллегами. Кроме того, Франкл дал психотерапии простые и в тоже время

эффективные техники работы с фобиями, навязчивыми идеями и ипохондрией:

парадоксальную интенцию и дерефлексию. Есть данные, что эти техники также

хорошо работают и в сфере психосоматики. Популярности Франкла

способствовала харизматичность его личности и авторитет психолога,

прошедшего опыт нацистских концлагерей.

Стоит отметить, что в ряд идей Франкла тесно пересекается с идеями

ведущих отечественных психологов. Это и оппозиция глубинной и вершинной

психологии в работах Л.С. Выготского и общий пафос вершинной психологии,

как науки изучающей «не глубины, а вершины личности» (Выготский, 1982,

с.166). И не разрывная связь бытия и сознания, человека и мира,

артикулированная С.Л. Рубинштейном, как данность, первичная к своим

атрибутивным свойствам (Рубинштейн, 1973, с.207). И интенциональность

предметная деятельность человека, связующая воедино субъект и его мир.

(Леонтьев А.Н., 1977).

В настоящее время центром, активно развивающим идеи Франкла, а также

непосредственно занимающимся психотерапевтической работой, является

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32