|
||||||
Руководитель (начальник, диспетчер)_ Форма 3/ЧС (обязательная) Оперативному дежурному ГУ МЧС России по Н-ской области Исх. ___________от 200 г. Д О Н Е С Е Н И Е о мерах по защите населения и территорий, ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ
| ||||||
Код
|
Содержание данных |
|||||
1 2 3
4 5
6
7 8 9
10 11 12
13 14 15
16 17 18 19
20 21 22 23 24 25
26 27 28
29
30 31 32
33 34 37
80
83 87
|
Наименование объекта экономики в зоне ЧС ________________________________ Общая площадь зоны ЧС (кв. км.) _________________________________________ Всего в зоне ЧС чел. ____________________________________ в том числе: взрослые _________________ дети _________________ Потери Всего (чел.) _______________ в том числе: взрослые __________________ дети __________________ Безвозвратные, всего (чел.) ___________________ в том числе: взрослые __________________ дети __________________ Санитарные, всего (чел.) _____________________ в том числе: взрослые __________________ дети __________________ Дополнительная текстовая информация ____________________________________ _______________________________________________________________________ Выявлено в ходе спасательных работ (чел.)____________________ в том числе детей (чел.) __________________ Пропало без вести (чел.) __________________ Дополнительная текстовая информация ____________________________________ _______________________________________________________________________ Проведённые работы Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС (чел.) _______________ Оказана квалифицированная медицинская помощь на месте ЧС (чел.) __________ Госпитализировано (чел.) _______________ Проведено прививок (наименование, чел.) _________________________________ Выдано препаратов (наименование, чел.) _________________________________ Выдано комплектов медицинских средств индивидуальной защиты и средств защиты органов дыхания (наименование, чел.) ______________________________ _______________________________________________________________________ Проведена санитарная обработка (чел.) ______________________________ Извлечено из под завалов (чел.) __________________ Эвакуировано из зоны ЧС, всего (чел.) ____________ в том числе: Женщин, детей (чел.) ____________________ Время начала эвакуации (дата) _____________________ Время окончания эвакуации (дата) __________________ Количество транспортных средств, привлекаемых к эвакуации, всего (ед.) _______ в том числе: Железнодорожных вагонов (ед.) __________ Автомобильного транспорта (ед.) _________ Дополнительная текстовая информация ____________________________________ _______________________________________________________________________ ЧС, связанные с розливом нефтепродуктов Количество и марки разлитых нефтепродуктов, толщина слоя ________________ _______________________________________________________________________ Возможен ли сбор нефти механическим путём ______________________________ Дополнительная текстовая информация ____________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ |
Руководитель (начальник, диспетчер)_
Форма 4/ЧС (обязательная)
Оперативному дежурному ГУ МЧС России по Н-ской области
Исх. ___________от 200 г.
Д О Н Е С Е Н И Е
о силах и средствах, задействованных для ликвидации ЧС
Код
Содержание данных
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
36
37
Состав задействованных сил и средств
Личный состав:
Гражданских организаций гражданской обороны (чел.) __________________
из них:
а) общего назначения (наименование формирований, от кого, количество чел.):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
б) специального назначения (наименование формирований, от кого, количество
чел.): ________________________________________________________________
в том числе:
разведки, наблюдения, лабораторного контроля ____________________________
______________________________________________________________________
медицинские
__________________________________________________________
______________________________________________________________________
пожарные ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
инженерные __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
другие специализированные формирования _______________________________
_____________________________________________________________________
Соединения и части ГО (номера частей, количество чел.)____________________
_____________________________________________________________________
Части и подразделения МО России (номера частей, количество чел.)___________
_____________________________________________________________________
Части и подразделения службы противопожарных и аварийно-спасательных работ (наименование, количество чел.) ___________________________________
_____________________________________________________________________
Части внутренних войск (номера частей, количество чел.)____________________
_____________________________________________________________________
Силы и средства других министерств и ведомств ___________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Техника:
Гражданских организаций ГО, всего (ед.) _____________________________
в том числе:
инженерная (наименование, количество)__________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
автомобильная (наименование, количество)________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
специальная (наименование, количество)__________________________________
______________________________________________________________________
других специализированных формирований (наименование, количество)_______
_____________________________________________________________________
Потребность в дополнительных силах и средствах
Всего (чел.) ________________________
Техники, всего (ед.) _________________
в том числе:
инженерная (наименование, количество)__________________________________
_____________________________________________________________________
автомобильная (наименование, количество)________________________________
_____________________________________________________________________
специальная (наименование, количество)__________________________________
______________________________________________________________________
Руководитель (начальник, диспетчер)
Форма (обязательная)
Приложение (РД 153-39.4-073-01) к приказ у Минтопэнерго России от 6 июня 2001 г. № 165
Оперативный журнал ликвидации аварии
Место аварийного разлива нефтепродуктов _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Характер аварийного разлива
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Руководитель работ по ликвидации разлива___________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Содержание задания по ликвидации аварийного разлива и срок исполнения
Лица, ответственные за выполнение
Отметка об исполнении
Примечание: в журнале указываются дата и время (час, минута) получения задания по ликвидации аварии, содержание задания, сроки и лица, ответственные за выполнение, отметка об исполнении задания (число, час, минута).
РД 39-00147105-006-97
УТВЕРЖДАЮ
(должность) (подпись, Ф.И.О.) (дата)
Акт осмотра нарушенных и нефтезагрязненных земель
от « » 20 г.
Комиссия в составе___________________________________________
(Ф.И.О., должность)
провела осмотр участка, нарушенного при аварийном ремонте магистрального нефтепровода.
УСТАНОВИЛИ:
1. Участок расположен_________________________________________
(бригада, отделение, севооборот,
номер поля, расстояние до ориентира)
2. Площадь участка_______ га.
3. Причина и источник загрязнения (нарушения)____________________
4. Признаки угнетения растений
Комиссия считает:
Участок пригоден (не пригоден) для___________________ рекультивации.
Приложение: Схема обследованного участка.
Члены комиссии:______________________________________________
(дата, подпись, Ф.И.О.)
РД 39-00147105-006-97 Этикетка на почвенный образец
Образец №_____________________
Организация____________________
Землевладелец__________________
Поле №______________ севооборот №
Прикопка №____________________
Глубина (слой)______________ см
Дата_________________________
Образец отобрал
(должность, Ф.И.О., подпись)
РД 39-00147105-006-97
Ведомость отбора и химического анализа почв
Номер образца
Номер разреза, прикопки
Глубина взятия образца, см
Определяемые показатели
гумус, %
нефтепродукты, мг/кг
рН
Приложение №12.
Лист ознакомления с Планом ликвидации нефтеразливов
С планом ознакомлены:
планом ликвидации ЧС(Н)
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Должность
Фамилия, Имя, Отчество
Дата
Подпись
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25
09.12.2013 - 16.12.2013
09.12.2013 - 16.12.2013
Copyright © 2012 г.
При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна.