Особенности обеспечения безопасности отрасли (торговли)
6.
Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день,
полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100 процентов.
7. Критерии
оценки возможности выполнения профессиональной деятельности связаны с различием
тарифно-квалификационных разрядов в рамках соответствующей профессии.
8. Кратность
снижения квалификации определяется с учетом установленных тарификационных
разрядов, классов, категорий для данной профессиональной деятельности.
9. В основе
ранжирования работ по степени сложности (и следовательно по разрядам
квалификации) лежат факторы сложности труда:
технологические
- сложность управления (обслуживания, пользования) орудиями труда; сложность
технологических (рабочих) процессов;
организационные
- широта комплекса выполняемых операций (работ) и степень самостоятельности
работника в процессе выполнения работ;
ответственность -
материальная и ответственность за жизнь и здоровье;
специфические -
особые требования к работе, например, работа в необычных, близких к
экстремальным условиях производственной деятельности.
10. Оценка
разряда сложности работ производится дифференцированно по работам,
различающимся по степени механизации: ручные, машинно-ручные, машинные,
автоматизированные, аппаратные.
11. При
определении тарифно-квалификационного разряда учитывается квалификация
работника как совокупность знаний, умений и трудовых навыков, а также время,
затраченное на подготовку (учебу). Квалификационные требования к знаниям
возрастают от начальных сведений в объеме неполной средней школы (1 - 2
разряды) до знания отдельных дисциплин в объеме полного курса средних
специальных учебных заведений (6 разряд).
12. Для
тарифно-квалификационной системы оценки работ и профессий рабочих характерна
закономерность возрастания сложности работ по каждому из факторов, взятому за
основу определения разряда. Например, по технологическому фактору: при переходе
от 1 разряда к последующему возрастает сложность, мощность, габариты единицы
обслуживаемого оборудования аналогичного назначения. По организационному
фактору сложности - нарастает степень самостоятельности выполнения работ и
подключаются функции по руководству рабочими более низких уровней квалификации.
13. Профессии
рабочих квалифицированного физического труда классифицируются шестью
тарифно-квалификационными разрядами. Тарифно-квалификационный разряд указывает
на соответствие квалификации рабочего сложности выполняемой работы, а также
уровню его знаний, умений и трудовых навыков.
Квалифицированные
профессии рабочих могут иметь различный диапазон разрядов (1 - 6, 4 - 6, 3 - 5
и т.п.).
14. Если
пострадавший не может выполнять работу прежней сложности (квалификации), то
возникает вопрос о переводе его на работу меньшей сложности (квалификации) в
соответствии с видами работ, предусмотренных Единым тарифно-квалификационным
справочником работ и профессий рабочих (ЕТКС), с оптимальной (1 класс условий
труда) или допустимой (2 класс условий труда) физической, нервно -
эмоциональной нагрузкой, не содержащую противопоказанных производственных
факторов и соответствующую психофизиологическим возможностям пострадавшего для
ее выполнения.
15. При этом
степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости
от уровня снижения квалификации с учетом уменьшения коэффициента сложности
работ. Например, перевод рабочего 6 разряда на 2 разряд приводит к снижению
квалификации с потерей четырех разрядов и с уменьшением (на 60 процентов)
коэффициента сложности работ.
16. Степень
утраты профессиональной трудоспособности рабочего неквалифицированного
физического труда устанавливается в зависимости от его психофизиологического
состояния, физической способности выполнять простой физический труд и связана с
оценкой классов условий труда по показателю тяжести труда.
Утрата
профессиональной трудоспособности у данного контингента рабочих определяется с
учетом степени снижения категории (класса) тяжести труда, например, при
переводе рабочего тяжелого физического труда 4 категории тяжести (подъем и
перенос груза весом более 35 кг) на показанную работу 1 категории тяжести с
легким физическим напряжением (разовый подъем груза весом не более 2 кг) с
выраженным снижением категории (класса) тяжести трудового процесса.
17. При
определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо
учитывать классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов
производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.
18. Комплекс
показателей, отражающих производственные факторы, является основой решения
вопроса о необходимости изменения профессии, квалификации работника, объема его
производственной деятельности в связи с перенесенной травмой или профессиональным
заболеванием.
19. Утрата
профессиональной трудоспособности служащих (инженеры, руководители различных
уровней, лица творческих профессий и др.), к деятельности которых применимо
нормирование труда, определяется с учетом уменьшения объема выполняемой работы,
ее сложности и напряженности, должностных обязанностей.
III. Определение степени утраты
профессиональной
трудоспособности в процентах
20. В случаях,
когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального
заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у
пострадавшего наступила полная утрата способности к трудовой деятельности, в
том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда,
устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.
21. Примерами
клинико-функциональных критериев установления 100 процентов утраты
профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной
трудоспособности, являются значительно выраженные нарушения стато-динамической
функции:
а) нижняя
параплегия; значительно выраженный тетрапарез, трипарез, парапарез с повышением
мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией, с минимальным объемом
(5,0 - 6,0 градусов) активных движений во всех суставах нижних конечностей,
значительно выраженным снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью
самостоятельного передвижения; III тип ЭМГ - частые колебания потенциала,
искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами частых
осцилляций" (значительно выраженный парез); IV тип ЭМГ - полное
биоэлектрическое молчание при функциональных нагрузках (паралич конечностей);
б) значительно
выраженный парез обеих верхних конечностей с минимальным объемом активных
движений во всех суставах (плечевой - 5,5 - 10 градусов, локтевой - 4,3 - 7,7
градусов, лучезапястный - 5,5 - 8,5 градусов); значительное ограничение
противопоставления большого пальца (дистальная фаланга последнего достигает
основания второго пальца), сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев
не достигают ладони на расстоянии 5 - 8 см); снижения мышечной силы верхних
конечностей (до 1 балла); нарушение основной функции верхней конечности: не
возможен схват и удержание крупных и мелких предметов, сохранена лишь
вспомогательная функция - поддержание и прижатие предметов;
в)
вестибулярно-мозжечковые нарушения: значительно выраженная статическая,
динамическая атаксия; гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с
продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 секунд,
калорического нистагма III степени более 130 секунд;
г) ампутационные
культи обеих нижних конечностей (непротезированные) в сочетании с культей
верхней конечности, начиная с отсутствия всех пальцев кисти;
д) дыхательная
недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в
покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10
- 15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления
исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое
вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более
ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические
отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной
вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180
процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента
использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности
миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);
е) значительно
выраженные сенсорные нарушения (практическая или абсолютная слепота
единственного или лучше видящего глаза: острота зрения с коррекцией - 0,04 - 0,
поле зрения равно - 0 - 10 градусов (периферические границы по меридиану от
точки фиксации и / или центральные или парацентральные сливные скотомы);
зрительная работоспособность - значительно выраженное снижение или отсутствие,
показатели ЭФИ - пороги Э-U более 300 мкА или не определяются, лабильность
менее 20 Гц или отсутствует, КЧСМ менее 20 п/сек. или отсутствует - при наличии
противопоказаний к выполнению любого труда);
ж) значительно
выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
22. В случае,
когда пострадавший вследствие выраженных нарушений функций организма может
выполнять профессиональный труд (работу) лишь в специально созданных
производственных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности
устанавливается от 70 до 90 процентов.
При этом степень
утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с выраженными нарушениями
функций организма устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации
и возможности использования профессиональных знаний и навыков при выполнении
работы в специально созданных производственных условиях:
а) в случаях,
когда пострадавший, ранее выполнявший квалифицированную работу в обычных
производственных условиях, может выполнять только неквалифицированные виды
труда в специально созданных производственных условиях, устанавливается 90
процентов утраты профессиональной трудоспособности;
б) в случаях,
когда пострадавший может выполнять в специально созданных производственных
условиях работу более низкой квалификации с учетом профессиональных знаний и
навыков, устанавливается 80 процентов утраты профессиональной трудоспособности;
в) в случаях,
когда пострадавший может выполнять в специально созданных производственных
условиях работу по профессии, предшествующей несчастному случаю на производстве
или профессиональному заболеванию, устанавливается 70 процентов утраты
профессиональной трудоспособности.
23. Примерами
клинико-функциональных критериев установления 70 - 90 процентов утраты
профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных
травм и профессиональных заболеваний при возможности трудовой деятельности в
специально созданных условиях являются выраженные нарушения стато-динамической
функции:
а) выраженный
парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез с выраженным
повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с выраженным
ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей -
тазобедренных (до 20 градусов), коленных (до 10 градусов), голеностопных (до 6
- 7 градусов); с выраженным снижением мышечной силы (до 2 баллов) нижних
конечностей, выраженной варусной, эквино-варусной деформацией стоп;
спастической, паретической, перонеальной походкой с выраженным свисанием стоп;
передвижение с дополнительной опорой (костыли);
б) выраженное
нарушение биомеханики ходьбы - увеличение количества шагов при ходьбе на 100
метров до 204 - 226 (в норме 80 - 120 шагов), увеличение длительности двойного
шага до 2,6 - 3,6 секунд (в норме 1,0 - 1,3 секунд), уменьшение темпа ходьбы до
29 - 46 шагов в минуту (в норме 80 - 100 шагов), снижение коэффициента
ритмичности ходьбы до 0,52 - 0,58 (в норме 0,94 - 1,00), снижение скорости
передвижения до 1,0 км в час (в норме 4 - 5 км/час); II тип ЭМГ с выраженным
нарушением биоэлектрической активности мышц - низкочастотные потенциалы типа
"фасцикуляций" с четким ритмом в покое и при функциональных
нагрузках;
в) выраженный
парез обеих верхних конечностей, контрактуры суставов верхних конечностей с
объемом активных движений в пределах 10 - 20 градусов, с выраженным
ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают
ладони на расстоянии 3 - 4 см), с нарушением основной функции верхней
конечности: не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание
крупных предметов, ЭМГ - II тип;
г) выраженные
вестибулярно-мозжечковые нарушения (головокружение в покое, тяжелые и частые -
4 и более раз в месяц приступы головокружения), спонтанный нистагм II - III
степени, выраженные нарушения статики и координации движений, передвижение с
помощью вспомогательных средств (трость, костыли), гиперрефлексия вестибулярной
возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма II - III степени
85 - 120 секунд, калорического нистагма II - III степени 110 - 130 секунд;
д) ампутационные
культи бедер или голеней на разных уровнях, ложные суставы обеих костей голени
с порочной установкой нижней конечности, с функционально невыгодным положением
коленного сустава при сгибательной контрактуре с невозможностью разгибания
более 140 градусов, порочная установка нижней конечности в функционально
невыгодном положении тазобедренного сустава с ограничением разгибания до 150
градусов или отведения ноги свыше 165 градусов с выраженным перекосом таза и
функциональным укорочением конечности на 10 см, выраженная контрактура с
объемом движений не более 30 градусов или анкилоз суставов в функционально
невыгодном положении;
е) дыхательная
недостаточность II степени, нарушение кровообращения II стадии (частота дыхания
в покое 21 - 29 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 12 - 16 в минуту
после физической нагрузки, выраженный цианоз, участие в акте дыхания
вспомогательной дыхательной мускулатуры во время небольшой физической нагрузки,
частота сердечных сокращений 100 - 129 ударов в минуту, небольшие
периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50 - 55% должной,
максимальной вентиляции легких - до 51 - 54%, увеличение минутного объема
дыхания до 150%, снижение индекса Тиффно до 54 - 40%, коэффициента
использования кислорода до 28%, снижение сократительной способности миокарда
правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);
ж) выраженные
сенсорные нарушения: высокая степень слабовидения единственного или лучше
видящего глаза, острота зрения с коррекцией равна или менее 0,1 - 0,05, поле
зрения - периферические границы равны или менее 20 градусов, но шире 10
градусов и (или) единичные центральные скотомы, зрительная работоспособность -
выраженное снижение, показатели ЭФИ - пороги Э-U - 200 - 300 мкА, лабильность -
20 - 35 Гц, КЧСМ - 20 - 35 п/сек.;
выраженное
снижение слуха: восприятие разговорной речи до 0,5 - 1,5 метров, слуховой порог
- 61 - 80 дцб, порог разборчивости речи - 80 - 90 дцб;
з) выраженные
нарушения функции тазовых органов, отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства
прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого
пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при
гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл; длительная задержка дефекации - до 5
суток; анальный рефлекс, тонус сфинктера и давление при монометрии снижено - в
анальном канале наружного сфинктера - 10 - 15 мм рт. ст., внутреннего сфинктера
- 16 - 25 мм рт. ст. (норма 35 - 62 мм рт. ст.).
24. В случаях,
когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять
профессиональный труд с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением
объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать
профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций
организма, но может в обычных производственных условиях продолжать трудовую
деятельность более низкой квалификации, устанавливается от 40 до 60 процентов
утраты профессиональной трудоспособности.
25. При этом
степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с умеренными
нарушениями функций организма устанавливается в зависимости от уровня снижения
квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда:
а) 60 процентов
утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях:
если
пострадавший утратил профессию и может выполнять легкие неквалифицированные
виды труда;
если
пострадавший может выполнять работу по профессии, но со снижением квалификации
на четыре тарификационных разряда;
если
пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением
разряда работ на четыре категории тяжести;
б) 50 процентов
утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях:
если
пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на
три тарификационных разряда;
если
пострадавший может выполнять работу по профессии с уменьшением объема
производственной деятельности (на 0,5 ставки);
если
пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением
разряда работ на три категории тяжести;
в) 40 процентов
утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях:
если
пострадавший может выполнять работу по профессии с уменьшением объема
производственной деятельности;
если
пострадавший может выполнять работу не по профессии, но с использованием
профессиональных навыков;
если
пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на
два тарификационных разряда;
если
пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением
разряда работ на две категории тяжести.
26. Примерами
клинико - функциональных критериев установления 40 - 60 процентов утраты
профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных
травм и профессиональных заболеваний при возможности выполнения трудовой
деятельности в обычных производственных условиях являются умеренные нарушения
статодинамической функции:
а) умеренный
парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез, монопарез с
гипотрофией мышц бедра на 5 - 7 см, голени - на 4 - 5 см, повышением мышечного
тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, с умеренным ограничением
амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных
(до 15 - 20 градусов), коленных - (до 16 - 20 градусов), голеностопных - (до 14
- 18 градусов); умеренным снижением мышечной силы (до 3 баллов), спастической,
паретической, перонеальной походкой с незначительным или умеренным свисанием
стоп; передвижение иногда с использованием дополнительной опоры (трость);
б) умеренное
нарушение биомеханики ходьбы - увеличение количества шагов при ходьбе на 100
метров до 170 - 190, увеличение длительности двойного шага до 2,0 - 3,0 секунд,
уменьшение темпа ходьбы до 50 - 60 шагов в минуту, снижение коэффициента
ритмичности ходьбы до 0,82 - 0,75, умеренное снижение скорости передвижения до
2,0 км в час;
в) умеренное
нарушение биоэлектрической активности - АКБА в пределах более 25 процентов, но
менее 70 процентов от нормы;
г) умеренный
парез верхней конечности: гемипарез с ограничением амплитуды активных движений
в плечевом суставе (35 - 40 градусов), локтевом (30 - 45 гр.), лучезапястном
(30 - 40 градусов), умеренным снижением мышечной силы верхней конечности (3
балла), ограничением противопоставления большого пальца кисти (дистальная
фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца), ограничением сгибания
пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1
- 2 см), с затруднением схватывания мелких предметов; на ЭМГ - умеренное
снижение амплитуды биоэлектрической активности мышц верхних конечностей в
пределах 25 - 75 процентов от нормы;
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
|