Шпоргалки

кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на

интенсивную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на

травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом.

Настроение - более или менее продолжительное эмоциональное состояние.

Расстройства : эксплозивность (повышенная эмоц. Возбудимость),

эмоциональное застревание, амбивалентность, чувство потери чувств.

СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕН.

Гипертимия - повышенное веселое, радостное настроение, сопровождающееся

приливом бодрости, хорошим физическим самочувствием, переоценкой собсвенных

возможностей.

Эйфория - пассивное благодушное, беспечное, беззаботное настроение,

переживание полного удовлетворения своим состоянием.

Гипотимия - сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости,

безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях.

Дисфория - злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и

окружающими, часто сопровождается агрессией.

Тревога - переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности,

беды, катастрофы.

Эмоциональная лабильность - неустойчивость настроения, изменение его под

влиянием незначительных событий.

Болезненное психическое бесчувствие - утрата человеческих чувств.

Апатия - расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся

безразличием к себе, окружающим и событиям, отсутствием желаний, побуждений

и полной бездеятельностью.

Эмоциональная монотонность - эмоциональная холодность - ко всему холодное

отношение.

Эмоциональное огрубение - утрата наиболее дифференцированных эмоциональных

реакций (деликатности, сопереживания.

Эмоциональная тупость - расстройство, характеризующееся слабостью

эмоциональных реакций и контактов, оскуднением чувств, переходящих в полное

равнодушие.

Гипермимия - утрированное выражение эмоций.

Гипомимия - ослабление, обеднение мимики, однообразная, застывшая мимика,

складка Вергаута.

Парамимия - неадекватность мимики и выразительных действий ситуации.

СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

к ним относят маниакальный и депрессивный синдромы, для которых характерна

триада Ясперса:

1. расстройства настроения

2. двигательные нарушения

3. изменение течения ассоциативных процессов

ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

Различают: 1. Тоскливую, 2. Тревожную, 3. Апатическую, 4.

Деперсонализационную, 5. Анестетическую, 6. Ажитированную, 7. Раптоидную,

8. Ипохондрическую, 9. Улыбающуюся, 10. Бредовую и другие виды депрессий.

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой: гипотимией

(подавленное настроение, грусть, тоска, тревога, апатия), замедлением

мышления (обеднение мышления, мало мыслей, они текут медленно, прикованы к

неприятным событиям), двигательной заторможенностью (замедление движений и

речи).

Признаки эндогенной депрессии: возникает фазно без внешних причин, сезонные

колебания настроения, суточные колебания настроения (выздоровление к 5

часам) , предсердечная тоска, самообвинение больного распространяется на

всю его жизнь, симпатикотония (триада Протопопова).

Признаки маскированной депрессии:

больной длительно лечиться у врача-интерниста, многочисленные обследования

не обнаруживают патологии, эффект применения антидепрессантов.

Маскированная депрессия может протекать в виде сердечно-сосудистой, костно-

мышечной, неврологической, абдоминальной, сенестопатич.

МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

для него характерна маниакальная триада: гипертимия (приподнятое радостное

настроение), ускорение ассоциативных процессов (от некоторого облегчения до

скачки идей), двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома

характерна отвлекаемость, в связи с чем больные не могут довести начатое

дело до конца, последовательно сообщить о себе анамнестические сведения,

деятельность непродуктивна. Больные склонны переоценивать вои способности и

возможности. Повышено чувство собственного достоинства, больные убеждены,

что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных

социальных проблем.

У больных наблюдается речевое возбуждение, они говорят много, быстро,

громко, в ряде случаев их речь не успевает за мыслями. Внешний вид больных

характерен: они оживлены, лицо часто гиперемировано, мимика живая, движения

быстрые, усидеть на месте они не могут, аппетит повышен, половое влечение

усилено.

Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания,

непродуктивная мания, мания с дурашливостью, мории (лобная симптоматика),

гипомания.

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА

Память - вид психической деятельности, при помощи которого отражается

прошлый опыт.

Интеллект - относительно устойчивая структура умственных способностей

индивида.

Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее. Различают: ретроградную,

антероградную, ретроантероградную амнезии.

Фиксационная амнезия - потеря способности запоминать, фиксировать текущие

события.

Прогрессирующая амнезия - характеризуется постепенным ослаблением памяти,

причем в первую очередь ослабляется, память на текущие события, на то, что

было недавно, на события последних лет. (закон Рибо).

Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может

вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем

иному времени (псевдореминесценции)

2. конфабуляции - другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания,

совершенно не соответствующие действительности.

3. криптомнезии - такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить,

когда было то или иное событие, во сне или наяву, т.е. забывается источник

информации.

Эдейтизм - явление, при котором представление зеркально воспроизводит

восприятие.

Фотографическая память

палимсцесты - фрагментарные выпадения памяти.

РАССТРОЙСТВА ИНТЕЛЛЕКТА

МАЛОУМИЕ (олигофрения)

СЛАБОУМИЕ (деменция)

Органическое слабоумие - вызванное сосудистыми или иными органическими

заболеваниями головного мозга, травмами и т.д. оно может быть диффузным,

глобальным, или парциальным, лакунарным.

Тотальное слабоумие. - стойкое снижение всех интеллектуальных функций,

слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию.

Частичное слабоумие - характеризуется выраженными нарушениями памяти.

Остальные интеллектуальные функции страдают вторично.

Шизофреническое слабоумие - апатическое или атактическое - характеризуется

интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время, как

предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут

сохраняться.

Эпилептическое слабоумие - значительное снижение памяти и изменение

мышления, когда человек не различает главное и второстепенное (лабиринт)

СИНДРОМ КОРСАКОВА

Это разновидность амнестического синдрома. Основой его является

невозможность запоминать текущие события при более или менее сохранной

памяти на прошлое. Кроме того, имеется дезориентировка в месте и окружающей

действительности. Еще один симптом - парамнезии в виде конфабуляций или

псевдореминесценций.\

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

Мышление - обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их

закономерных связях.

Понятие - отражение в сознании человека наиболее общих и существенных

свойств и качеств предметов и явлений.

Мыслительные операции включают в себя анализ, синтез, сравнения, обобщения,

абстракцию и конкретизацию с последующим образованием понятий.

Ускорение мышления - ускоренное течение ассоциативных процессов, мысли

очень быстро сменяют друг друга, их много, больной не успевает их

высказывать.

Прерывистость ассоциаций - шперрунги - загораживание, остановка мыслей.

Замедление мышления - бедность ассоциаций, замедленное течение мысли.

Патологическая обстоятельность мышления - чрезвычайная вязкость,

тугоподвижность мыслительных процессов, трудность переключения,

невозможность отделить главное от второстепенного.

Персеверация мышления - патологическое застревание, задержка на одних и тех

же представлениях, что выражается в повторениях.

Вербигерация - речевая стереотипия - бессмысленное, нередко ритмическое

повторение одних и тех же слов, фраз или их обрывков.

Паралогическое мышление - отсутствие в мышлении логической связи, выводы,

которые делает больной в таких случаях не только не закономерны, но часто

совершенно нелепы.

Резонерство - склонность к пустым рассуждениям бесплодность мышления,

отсутствие конкретности.

Разорваность мышления - выражается в отсутствии связи между отдельными

мыслями или отдельными словами, речь больного при этом может быть

совершенно непонятной, лишенной всякого смысла.

Бессвязаность мышления - полная хаотичность, бессмысленность мышления,

речь состоит из отдельных слов, никак между собой не связанных.

Символическое мышление - непонятные для окружающих символы, символическое

восприятие речи, придание особого смысла обыденным вещам. Создание

неологизмов.

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

(энцефалопатический, органический) этиология: нейроинфекции, опухоли,

травмы и сосудистые поражения головного мозга, асфиксия, алкоголизм,

наркомания, старческие психозы, наследственные дегенеративные заболевания.

Основу синдрома составляет триада Вальтер-Бюэля: 1. Снижение интеллекта

(снижение уровня суждений. Умозаключений, нарушение критических

способностей), 2. Ослабление памяти, 3. Эмоциональная лабильность, которая

на начальных этапах проявляется как несвойственная больному слезливость. У

больных снижается объем внимания, искажаются волевые процессы

(прожорливость, гиперсексуальность, циничность шуток, утрата чувства

дистанции и такта в общении) Варианты: астенический, эксплозивный (интел.

Снижение , дисфория, злобная раздражительность), эйфорический, апатический.

ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ

Критерии помраченного сознания Ясперс.:

1. отрешенность от окружающего мира (утрата способности воспринимать

происходящие события, анализировать, использовать прошлый опыт и делать

соответствующие выводы, но чаще проявляется в изменении восприятия

происходящего, выражающемся в фрагментарности. Непоследовательности

отражения событий.)

2. дезориентировка (аллопсихическая, амнестическая, аутопсихическая,

бредовая - ложные представления об окружающем, соматопсихическая, двойная

ориентировка)

3. амнезия на период нарушенного сознания (тотальная или частичная)

симптомы расстройства сознания:

анозогнозия - неузнавание или отрицание собственной болезни, невозможность

правильно оценить собственный дефект.

Симптомы: Никогда не виденное , уже виденное,

растерянность - состояние острого бессмыслия, невозможность понимания

происходящих событий, неспособность разобраться в обстановке.

Гиперметаморфоз - непроизвольное привлечение внимания к предметам, обычно

не замечаемым.

СИНДРОМЫ ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

Оглушение - характеризуется повышением порога ко всем раздражителям и

обеднением психической деятельности. больные отвечают на вопросы,

задаваемые только громким голосом и настойчиво. Ответы односложные, но

правильные. Больные не жалуются на шум, неудобную, мокрую постель и т.д.

больной говорит односложно, мыслей, воспоминаний мало, сновидений нет,

желания отсутствуют, движения скудны. Грубая ориентировка сохранена, более

тонкая нарушена. После выхода из состояния оглушения у больного в памяти

сохраняются отдельные фрагменты имевшей место ситуации.

Обнубиляции - легкая степень оглушения. Больной напоминает человека в

состоянии легкого опьянения. У него рассеяно внимание, он не может сразу

собраться, замедленно восприятие событий.

Сопор - состояние, следующее по тяжести за оглушением. При нем сохраняются

простые психические6 реакции на внешние воздейстия.

Кома - полное угнетение психической деятельности, отсутствие рефлексов,

тазовые расстройства.

ДЕЛИРИЙ

это иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания, которое характеризуется

противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем

раздражителям, богатством психопатологической симптоматики.

Начало делириозного помрачения сознания проявляется изменением восприятия

окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им

восприниматься как более сильные и раздражающие. Затем появляются нарушения

сна, возникают гипнагогические галлюцинации, по утрам страхи кажуться

больному смешными и нелепыми. Затем - парейдолические иллюзии, а потом -

истинные зрительные галлюцинации, иногда как продолжение парэйдолических

иллюзий. Галлюцинации вначале единичные, фрагментарные, затем

множественные, микрооптические, сценоподобные. К зрительным галлюцинациям

присоединяются тактильные и слуховые. Поведение больного соответствует его

переживаниям. Ориентировка ложная. При выходе из делириозного состояния

воспоминания о реальных событиях фрагментарны или отсутствуют. Выделяют:

абортивный (ориентировка сохранена), профессиональный, муситирующий делирии

(глубокое помрачение сознания.).

СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ

Это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с

последующей амнезией, при котором больной может совершать взаимосвязанные

последовательные действия.. присутствуют бред, галлюцинации, бурные

проявления аффекта.

Признаки: пароксизмальность возникновения и прекращения, сохранность

автоматизированной деятельности, полная амнезия на период сумеречного

помрачения сознания.

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

обездвиженность-возбуждение, парабулии, эхо-симптомы, негативизм,

амбивалентность, амбитендентность, импульсивность, стереотипии, парамимии.

Особенности у детей: ступор наблюдается редко, возбуждение чаще в виде

разрозненных симптомов.

ШИЗОФРЕНИЯ - группа сходных психических расстройств неясной этиологии, в

развитии которых, вероятно, имеются общие эндогенные патологические

механизмы в виде наследственной аномалии, не проявляющиеся до определенного

времени. В качестве единого заболевания они были объединены Э.Крепеленым

под названием раннее слабоумие.

Основные симптомы:

Эмоциональное снижение: проявляется в разной степени. Начинается с

нарастающей холодности больных к близким и значимым для них людям..

Безучастности к событиям, которые непосредственно задевают больного, утраты

прежних интересов и увлечений. Голос становится монотонным, лицо -

гипомимичным. Появляются нелепое и неуместное хихканье и смешки. Больные

становятся неряшливыми, нечистоплотными.

Формальное снижение мышления касается не мыслей, а самого мыслительного

процесса.

Прежде всего страдает логическая связь между мыслями, больные склонны к

символизму, неологизмам, резонерству, бесплодным рассуждениям.

Абулия - снижение энергетического потенциала, отсутствие побуждений к

действиям. Начинается с того, что больные забрасывают все свои дела, ни за

что не могут приняться, никак не могут собраться что-нибудь делать. в

тяжелых случаях больные не моются, испражняются где попало, мочатся под

себя, целые дни валяются или сидят в одной позе. Аутизм - замкнутость.

ЯДЕРНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ - имеет злокачественное течение и начитается в молодом

возрасте. К ней относят простую ядерную, гебефреническую, юношескую

параноидную, галлюцинаторно-параноидную (Кандинского) шизофрении.

Простая - апатоабулический синдром.

Гебефреническая - характеризуется нелепой дурашливостью, грубым кривлянием,

утрированными гримассами, карикатурно детским поведением. В речи слышится

примитивное рифмование. Склонны беззастенчиво обнажаться при посторонних,

на глазах у влех онанируют. Могут нарочно мочиться и испражняться в постели

или в одежде.

Параноидная - характерен бред воздействия, преследования и отношения.

Могут быть слуховые галлюцинации обычно императивного характера, или

комментирующие. Зрительные галлюцинации не характерны, а встречаются

индуцированные бредом иллюзии.

ВЯЛОТЕКУЩАЯ ШИЗОФРЕНИЯ - к ней относятся простая, неврозоподобная,

психопатическая, стертая параноидная.

Вялотекущая простая - малопрогредиентная шизофрения, характеризуется

постепенным началом, медленным развитием, даже без лечения возможны

значительные улучшения вплоть до практического выздоровления. Основные

симптомы выражены слабо, малозаметны.

Неврозоподобная - напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже -

ипохондрического, невротической деперсонализации, , дисморфоманией.

Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой

принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь

посторонних. Фобии утрачивают эмоциональный компонент. Ипохондрические

жалобы предъявляются в необычной, вычурной форме (кости рассыпаются, кишки

сбились в комок) часто возникают мучительные сенестопатии. О

деперсонализации чаще свего свидетельствуют жалобы на изменение самого

себя, своих чувств. Дисморфамания отличается постоянством и вычурностью.

Может быть нервная анорексия.

Психопатоподобная - протекает по типу шизоидной(замкнутость, неприязнь к

близким, патологические хобби, составление схем и планов, неряшливость,

резонерство), эпилептоидной (холодная изуверская жестокость, аффекты

злобы), неустойчивой (асоц компании), истероидной (без учета ситуации,

фальшивая наигранность),

ПРИСТУПООБРАЗНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ - характеризуется периодическим течением,

протекает в форме маниакальных, депрессивных или смешанных аффективно-

Страницы: 1, 2, 3