Психопатии и акцентуации характера у подростков

|эпилептоидо-неустойчивый - | |

|неустойчивости на шизоидную или | |

|эпилептоидную основу. Последнее | |

|сочетание отличается повышенной | |

|криминогенной опасностью. При | |

|истероидно-неустойчивом типе | |

|неустойчивость является лишь | |

|формой выражения истероидных | |

|черт. Конформно-неустойчивый тип | |

|возникает как следствие | |

|воспитания конформного подростка | |

|в асоциальном окружении. Развитие| |

|эпилептоидных черт на основе | |

|конформности возможно, когда | |

|подросток вырастает в условиях | |

|жестких взаимоотношений. Другие | |

|сочетания практически не | |

|встречаются. | |

|О ДИНАМИКЕ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА | |

| | |

|Можно выделить две основные | |

|группы динамических изменений при| |

|акцентуациях характера. | |

|Первая группа - это преходящие, | |

|транзиторные изменения. По сути | |

|дела они по форме те же, что и | |

|при психопатиях. | |

|На первом месте среди них стоят | |

|острые аффективные реакции. | |

|Встречается несколько видов | |

|острых аффективных реакций. | |

|1. Интрапунитивные реакции | |

|представляют собой разряд аффекта| |

|путем аутоагрессии - нанесение | |

|себе повреждений, покушение на | |

|самоубийство, учинение себе вреда| |

|разными способами (отчаянные | |

|безрассудные поступки с | |

|неизбежными неприятными | |

|последствиями для себя, порча | |

|ценных личных вещей и т. п.). | |

|Наиболее часто этот вид реакций | |

|встречается при двух, казалось | |

|бы, диаметрально противоположных | |

|по складу типах акцентуаций - | |

|сенситивной и эпилептоидной. | |

|2. Экстрапунитивные реакции | |

|подразумевают разряд аффекта | |

|путем агрессии на окружающее - | |

|нападение на обидчиков или | |

|"вымещение злобы" на случайных | |

|лицах или попавших под руку | |

|предметах. Наиболее часто этот | |

|вид реакции можно видеть при | |

|гипертимной, лабильной и | |

|эпилептоидной акцентуациях. | |

|3. Иммунитивная реакция | |

|проявляется в том, что аффект | |

|разряжается путем безрассудного | |

|бегства из аффектогенной | |

|ситуации, хотя это бегство никак | |

|эту ситуацию не исправляет, а | |

|часто даже очень дурно | |

|оборачивается. Этот вид реакции | |

|чаще встречается при | |

|неустойчивой, а также при | |

|шизоидной акцентуациях. | |

|4. Демонстративные реакции, когда| |

|аффект разряжается в "спектакль",| |

|в разыгрывание бурных сцен, в | |

|изображение попыток самоубийства | |

|и т. п. Этот вид реакций весьма | |

|характерен для истероидной | |

|акцентуации, но может встречаться| |

|и при эпилептоидной и при | |

|лабильной. | |

|Другой вид транзиторных изменений| |

|при акцентуациях характера, | |

|наиболее выраженный в | |

|подростковом возрасте, - это | |

|преходящие психопатоподобные | |

|нарушения поведения ("пубертатные| |

|поведенческие кризы"). | |

|Катамнестические исследования | |

|показывают, что если эти | |

|нарушения поведения возникают на | |

|фоне акцентуации характера, то у | |

|80% при повзрослении наступает | |

|удовлетворительная социальная | |

|адаптация. Однако прогноз зависит| |

|от типа акцентуации. Наиболее | |

|благоприятно предсказание при | |

|гипертомной акцентуации (86% | |

|хорошей адаптации), наименее-при | |

|неустойчивой (всего 17%). | |

|Преходящие нарушения поведения | |

|могут проявляться в виде: 1) | |

|делинквентности, т. е. в | |

|проступках и мелких | |

|правонарушениях, не достигающих | |

|наказуемого в судебном порядке | |

|криминала; 2) ток-сикоманического| |

|поведения, т. е. в стремлении | |

|получить состояние опьянения, | |

|эйфории или пережить иные | |

|необычные ощущения путем | |

|употребления алкоголя или других | |

|дурманящих средств; 3) побегов из| |

|дома и бродяжничества; 4) | |

|транзиторных сексуальных девиаций| |

|(ранней половой жизни, | |

|промискуитета, преходящего | |

|подросткового гомосексуализма и | |

|др.). Все эти проявления | |

|преходящих нарушений поведения | |

|описаны нами ранее. | |

|Наконец, еще один вид | |

|транзиторных изменений при | |

|акцентуациях характера-это | |

|развитие на их фоне разнообразных| |

|психогенных психических | |

|расстройств - неврозов, | |

|реактивных депрессий и т. п. Но в| |

|данном случае дело уже не | |

|ограничивается "динамикой | |

|акцентуаций": происходит переход | |

|на качественно иной уровень - | |

|развитие болезни. | |

|Ко второй группе динамических | |

|изменений при акцентуациях | |

|характера принадлежат его | |

|относительно стойкие изменения. | |

|Они могут быть нескольких типов. | |

| | |

|1. Переход "явной" акцентуации в | |

|скрытую, латентную. Под влиянием | |

|повзросления и накопления | |

|жизненного опыта акцентуированные| |

|черты характера сглаживаются, | |

|компенсируются. | |

|Тем не менее при латентных | |

|акцентуациях под влиянием | |

|некоторых психогенных факторов, а| |

|именно тех, которые адресуются к | |

|"слабому звену", к "месту | |

|наименьшего сопротивления", | |

|присущему данному типу | |

|акцентуации, может произойти | |

|нечто, аналогичное декомпенсации | |

|при психопатиях. Черты | |

|определенного типа акцентуации, | |

|до этого замаскированные, | |

|раскрываются во всей полноте и | |

|порою внезапно. | |

|2. Формирование на почве | |

|акцентуаций характера под | |

|действием неблагоприятных условий| |

|среды психопатических развитий, | |

|достигающих уровня среды | |

|патологии ("краевые психопатии", | |

|по О. В. Кербикову). Для этого | |

|обычно бывает необходимо | |

|сочетанное действие нескольких | |

|факторов: 1 ) наличие изначальной| |

|акцентуации характера, 2) | |

|неблагоприятные условия среды | |

|должны быть такими, чтобы | |

|адресоваться именно к "месту | |

|наименьшего сопротивления" | |

|данного типа акцентуации, 3) их | |

|действие должно быть достаточно | |

|продолжительным и, главное, 4) | |

|оно должно упасть на критический | |

|для формирования данного типа | |

|акцентуации возраст. Этим | |

|возрастом для шизоида является | |

|детство, для психоастеника - | |

|первые классы школы, для | |

|большинства других типов - разные| |

|периоды подросткового возраста | |

|(от 11-13 лет у неустойчивого до | |

|16-17 лет у сенситивного типов). | |

|Только при паранойяльном типе | |

|критическим является более | |

|старший возраст - 30-40 лет - | |

|период высокой социальной | |

|активности. | |

|3. Трансформация типов | |

|акцентуаций характера является | |

|одним из кардинальных явлений в | |

|их возрастной динамике. Суть этих| |

|трансформаций состоит обычно в | |

|присоединении черт близкого, | |

|совместимого с прежним, типа и | |

|даже в том, что черты последнего | |

|становятся доминирующими. | |

|Наоборот, в случаях изначально | |

|смешанных типов черты одного из | |

|них могут настолько выходить на | |

|первый план, что полностью | |

|заслоняют черты другого. Это | |

|касается обоих видов смешанных | |

|типов, описанных нами: и | |

|промежуточных, и "амальгамных". | |

|Промежуточные типы обусловлены | |

|эндогенными факторами и, | |

|возможно, особенностями развития | |

|в раннем детстве. Примерами их | |

|могут быть типы: | |

|лабильно-циклоидный, | |

|конформно-гипертимный, | |

|шизоидно-эпилептоидный, | |

|истеро-эпилептоидный. Амальгамные| |

|типы формируются как | |

|напластование черт нового типа на| |

|эндогенное ядро прежнего. Эти | |

|наслоения бывают обусловлены | |

|длительно действующими | |

|психогенными факторами, например,| |

|неправильным воспитанием. Так, | |

|вследствие безнадзорности или | |

|гипопротекции в воспитании черты | |

|неустойчивого типа могут | |

|наслоиться на гипертимное, | |

|конформное, эпилептоидное и реже | |

|на лабильное или шизоидное ядро. | |

|При воспитании в обстановке | |

|"кумира семьи" (потворствующая | |

|гиперпротекция), истерические | |

|черты легко наслаиваются на | |

|основу лабильного или | |

|гипертимного типа. | |

|Трансформация типов возможна | |

|только по определенным | |

|закономерностям - только в | |

|сторону совместных типов. Никогда| |

|не приходилось видеть превращения| |

|гипертимного типа в шизоидный, | |

|лабильного - в эпилептоидный или | |

|наслоения черт неустойчивого типа| |

|на психастеническую или | |

|сенситивную основу. | |

|Трансформации типов акцентуаций с| |

|возрастом могут быть обусловлены | |

|как эндогенными закономерностями,| |

|так и факторами экзогенными - как| |

|биологическими, так и особенно | |

|социально-психологическими. | |

|Примером эндогенной трансформации| |

|может послужить превращение части| |

|гипертимов в послеподростковом | |

|возрасте (18-19 лет) в циклоидный| |

|тип. Сперва на фоне постоянной до| |

|этого гипер-тимности появляются | |

|короткие субдепрессивные фазы. | |

|Затем циклоидность обрисовывается| |

|еще более отчетливо. Вследствие | |

|этого у студентов-первокурсников | |

|в сравнении со школьниками | |

|старших классов частота | |

|гипертимной акцентуации заметно | |

|снижается, а частота циклоидной | |

|заметно возрастает. | |

|Примером трансформации типов | |

|акцентуации под действием | |

|экзогенных биологических факторов| |

|является присоединение, | |

|аффективной лабильности ("легко | |

|взрываются, но быстро отходят") | |

|как одной из ведущих черт | |

|характера к гипертимному, | |

|лабильному, | |

|астено-невротическому, | |

|истероидному типам акцентуации | |

|вследствие перенесенных в | |

|подростковом и молодом возрасте | |

|легких, но повторных | |

|черепно-мозговых травм. | |

|Мощным трансформирующим фактором | |

|являются продолжительные | |

|неблагоприятные | |

|социально-психологические влияния| |

|в подростковом возрасте, т. е. в | |

|период становления большинства | |

|типов характера. К ним прежде | |

|всего относятся разные виды | |

|неправильного воспитания. Можно | |

|указать на следующие из них: | |

|гипопротекция, достигающая в | |

|крайней степени безнадзорности; | |

|особый вид гипопротекции, | |

|описанный А. А. Вдовиченко под | |

|названием "потворствующая | |

|гипопротекция", когда родители | |

|предоставляют подростка самому | |

|себе, фактически не заботясь о | |

|его поведении, но при | |

|начинающихся проступках и даже | |

|правонарушениях всячески его | |

|выгораживают, отводя все | |

|обвинения, стремятся любыми | |

|способами освободить от наказаний| |

|и т. п.; | |

|доминирующая гиперпротекция | |

|("гиперопека"); | |

|потворствующая гиперпротекция, в | |

|крайней степени достигающая | |

|воспитания "кумира семьи"; | |

|эмоциональное отвержение, в | |

|крайних случаях достигающее | |

|степени третирования и унижения | |

|(воспитание по типу "Золушки"); | |

|воспитание в условиях жестоких | |

|взаимоотношений; | |

|в условиях повышенной моральной | |

|ответственности; | |

|в условиях "культа болезней". | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11