Изменение Картины Мира у наркозависимых лиц

состояние.

Зависимость, с точки зрения психологии, определяется как постоянное,

хроническое и интенсивное использование конкретного паттерна поведения,

выходящего (или уже вышедшего) из-под контроля индивида.[1]

В 1994 году Американская ассоциация психиатров выделила набор

симптомов для различных видов зависимостей:

1. Постоянные, систематически возникающие в течение дня мысли об

этом в виде деятельности.

2. Значительная взаимосвязь с неспособностью получать удовольствие

от других сторон жизни.

3. Неспособность контролировать, останавливать или прекращать

конкретное поведение, даже осознавая его разрушительность.

4. Беспокойство и раздражительность при попытках со стороны пресечь

это поведение.

5. Чувство тревоги и волнения при прекращении этого поведения на

время.

6. Использование зависимости с целью избежать ответственности.

7. Ложь и преувеличение при рассказе о проявлениях этого поведения,

уменьшение значимости проблемы для себя и других.

8. Поведение характеризуется высокой степенью риска и угрожает

физическому и психическому здоровью.

9. Интенсивные перепады настроения, связанные с данной деятельностью,

- в диапазоне от эйфории до стыда, вины и депрессии.

1.4.Стадии наркотической зависимости.

1. Стадия психического влечения к наркотику характеризуется

возникновением синдрома психической зависимости от препарата

и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных

введениях. По мере повышения интенсивности эйфорирующего

эффекта происходит рост потребности, которая из

второстепенной, дополнительной становится вначале

конкурирующей, а затем доминирующей.

Наименее исследованным в структуре большого наркоманического синдрома

является его центральный компонент - психическая зависимость от наркотика.

Сохранение элементов психической зависимости в период ремиссии является

главной причиной срывов и возврата к наркотикам.

Психическая зависимость- это осознанная или неосознанная потребность в

употреблении наркотического вещества для снятия психического напряжения и

достижения состояния психического комфорта. Отказ от приема или

невозможность, по каким- либо причинам повторного введения наркотика

сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных, дисфорических

состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать

навязчивый характер. Психическая зависимость от наркотика является

устремлением, т.е. активностью индивида, которая характеризуется

собственной логикой развития, самодвижением и самоценностью, что придает ей

черты субъекта. Таким образом, зависимость субъекта рассматривается как

субъектность самой зависимости.[24]

Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической),

поскольку помимо расстройств настроения и сна, свойственных астеническим

состояниям, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная

утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно

выраженные негативные расстройства.

Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как

и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение толерантности, т.е.

переносимости наркотика, адаптации организма к возрастающим дозам. В связи

с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или

другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

2. Стадия деструктивного механизма. Она проявляется разрушением

личностной структуры и сопровождается изменением ценностной ориентации

личности. Значение прежде доминирующих потребностей при этом снижается.

Второстепенная потребность в веществах, изменяющих психическое состояние,

может неожиданно стать доминирующей, основным смыслообразующим мотивом

деятельности.

Эта стадия характеризуется формированием физической зависимости от

наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние,

которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: как уже было

сказано выше, организм адаптируется к приему наркотических веществ,

наркотик как бы “вплетается” в обмен веществ, и прекращение приема

наркотического вещества на этой стадии ведет к различным функциональным

расстройствам, характеризующим синдром абстиненции. Абстинентный синдром

представляет собой комплекс психопатологических, вегетативных,

неврологических и соматических расстройств. Клиническая картина, сроки

формирования и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и

продолжительности его употребления, функциональных особенностей

организма.[24]

3. Стадия аномалии личности. В отличие от деструктивной, аномалия

личности является длительно существующей. Происходит развитие соматической

патологии.

На данной стадии введение наркотика не вызывает эйфорического эффекта,

поэтому прием наркотика необходим лишь для снятия синдрома абстиненции.

Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально- волевых

расстройств (апатии, слабости, астении и анергии) формируются также

соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, паренхиматозных

органов, атрофических изменений половых органов, изменений в ЦНС (нарушения

ультраструктуры нервных клеток, в особенности нейронов коры больших

полушарий). При тяжелом течении наркомании отмечаются определенные

изменения ядерного аппарата нервных клеток. Как правило, наблюдается общее

истощение. Грубых снижений памяти, интеллекта и деменции в полном смысле

этого слова у наркозависимых не наблюдается. [24]

Высокий риск наркотизации наблюдается не столько при выраженной внешней

и/или внутренней конформности, сколько при наличии выраженной зависимости

от отношения окружающих. При кажущейся сходности указанных феноменов, они,

тем не менее имеют принципиальное отличие. И внешняя, и внутренняя

конформность "служат специфическим способом разрешения осознанного

конфликта между личным и доминирующим в группе мнением в пользу

последнего..."

1.5.Особенности психики наркозависимого.

При наркомании мозг и психика наркозависимого неизбежно поражаются

наркотиком. При этом возникают специфические черты психологического облика,

весьма характерные для наркоманического поражения психики. Следует

понимать, что уже при относительно небольших сроках воздержания наркоман в

значительно мере восстанавливает свой этический облик, возвращается к

утерянным было человеческим ценностям. Но, во-первых, еще долгое время эти

ценности восстанавливаются неполноценно и нестойко. Во-вторых, любое

употребление наркотика стремительно возвращает человека в состояние

этической опустошенности. [13]

Столкновение личности с обстоятельствами, препятствующими реализации в

жизни ее глубинных, базисных тенденций, обусловливает предрасположенность к

злоупотреблению наркотиками, которое является защитной активностью личности

перед лицом трудностей, препятствующих удовлетворению наиболее важных и

значимых для нее потребностей. В поведении каждого наркомана может быть

обнаружен его уникальный паттерн взаимодействия с жизнью, который вместе с

типичными для наркоманов чертами образует его наркоманский образ жизни.

Наркотическая зависимость, с точки зрения психологии,

определяется как постоянное, хроническое и интенсивное использование

конкретного паттерна поведения, выходящего (или уже вышедшего) из-под

контроля индивида.[1]

Основное содержание психической жизни наркозависимого – наркотики. Все

его существование – колебания от наркотического «хорошо» к трезвому

«плохо». Когда проходит какое-то время после минования наркотического

опьянения, начинается ««ломка», или абстинентный синдром. Постепенно

становится все хуже. Потом наркоман добывает наркотик и вводит его. И

становится очень хорошо. Опьянение постепенно проходит. Тогда начинаются

муки совести, обещание себе больше никогда не употреблять. Но после снова

начинается «ломка». И снова наркотик более необходим, чем еда, вода и

вообще все. В период «ломки» возможно развитие так называемого

компульсивного влечения. При этом все поле сознания заполняется наркотиком,

никакие идеи, соображения, мотивы, кроме наркотического в этот период

попросту недоступны. [1]

Наркомания в подавляющем большинстве случаев не является случайным

эпизодом в жизни человека. Дело совершенно не в материальных условиях

жизни, не в обеспеченности материальными благами. Дело в том, что человек

не удовлетворяет какую-то базовую потребность: в покое, в чувстве

защищенности, в признании, в любви. Человек испытывает субъективно значимый

дискомфорт. И прибегает к испытанному веками средству ухода от дискомфорта:

к веществам, улучшающим эмоциональное состояние.[4]

Возможен другой путь прихода к наркотикам: все есть, все хорошо, все

удовольствия, все наслаждения под рукой. Но хочется еще чего-то большего. И

наркотик позволяет это найти. На самом деле это безудержное, неуправляемое

влечение к наслаждению, к удовольствию любым способом, любым путем,

влечение, превозмогающее даже инстинкт самосохранения, само по себе есть

психологическая проблема. Но в любом случае, обращение к наркотику не

случайно, оно выражает и личностную проблемность наркопотребителя, и

социальную проблемность общества.[4]

Начинающему употребителю наркотических веществ кажется, будто он

управляет процессом потребления наркотика. Но это лишь иллюзия, дальше

события развиваются стереотипно, как будто работает автомат. Различия

только в сроках развития клинически выраженной наркозависимости. Кстати,

именно в этот период наркоман наиболее ''заразен'' для тех, кто не приобщен

к наркотикам, потому, что со стороны процесс тоже кажется управляемым.

Также существует высокая тревожность наркозависимых в отношении

настоящего, будущего, жизненной перспективы в целом. Они не могут

реализовать в жизни свои влечения. Их склонности к коллективизму и

пассивности преобразуются в мазохизм и саморазрушающее поведение.[9]

Следовательно, деформация влечений, базисных свойств личностей связана с

формой их реализации в социально-культурной жизни испытуемых. Можно

считать, что она может быть лишь обострена злоупотреблением наркотиков,

т.к. эти тенденции обнаруживаются уже в детстве, а стаж наркотизации

составляет всего несколько лет. "Уход" от настоящего и будущего с помощью

наркотиков способствует снижению тревоги и имеет защитный характер.

У наркозависимых вырабатываются ярко выраженные психологические

защиты. Психологическая защита - это механизм, позволяющий не допускать в

сознание травмирующую человека информацию, не замечать ее, не знать о ней.

Вообще-то этот механизм дан природой человеку для того, чтобы переживать

крайне острые, психологически травмирующие ситуации. Но работает этот

механизм неуправляемо, и часто совсем не в тех ситуациях, где он должен был

бы срабатывать. Психологическая защита применяется неосознанно. Химически

зависимые люди имеют крайне активные, до сумасшествия, психологические

защиты. Крайняя неустойчивость мотивации. Единственная устойчивая

мотивация, которую может породить пораженный наркотиком мозг –

наркотическая. Как бы наркоман ни хотел избавиться от наркотика –

направленность его двойственная: хочется избавиться от всех мучительных

последствий наркотизации, и в то же время хочется употребить наркотик.

Мечта любого наркозависимого – чтобы можно было употреблять наркотик, но

при этом не было бы плохих последствий.[24]

Наркомания – семейная болезнь.

Если в семье кто-то страдает химической зависимость, то почти всегда

обнаруживается, что что-то нарушено в климате семьи, что-то болезненно в

семейной структуре и функции. И почти всегда прослеживается, что это

нарушение устойчиво, что оно существовало еще до того, как зависимость

сформировалась. Но когда один из членов семьи стал наркозависимым, семейная

структура нарушается грубо, болезненно для каждого члена семьи. Болезнь

одного члена семьи превращается в болезнь каждого и болезнь семьи в целом.

Наркомания становится специфическим способом жизни. Особый "наркоманский"

способ жизни носит для наркозависимого очевидный приспособительный

характер, позволяющий ему приспособиться к жизни с наркотиком. Если

изменения в жизни семьи, порождаемые развитием наркомании, соответствуют

тенденциям развития семьи и наркозависимый бессознательно извлекает из них

какую-либо выгоду, получает то, что он не может получить другим путем, то

зависимость от наркотика приобретает для наркозависимого социальный смысл.

Зависимость начинает существовать не только как форма жизни, но и как

субъект жизни. Постепенно зависимость становится суррогатной и при этом,

увы, чрезвычайно эффективной, "заместительной" личностью. В пространстве

жизни наркозависимого начинают активно действовать две личности. Такое

развитие "наркоманской" личности ничего общего не имеет с расщеплением

личности при шизофрении, хотя отдельные аспекты взаимодействия субличностей

при наркомании и шизофрении могут быть сходными. Здесь уместно говорить

скорее не о расщеплении личности, а о конфликте между личностью и

заместительной личностью наркозависимого.[7]

Возникают такие отношения, которые способствуют поддержанию

психологических механизмов наркотизации. Из этого вытекают два очень важных

следствия. Во-первых, члены семьи зависимого сами нуждаются в помощи не

меньше, чем зависимый (состояние этих людей называется «созависимость»). Во-

вторых, того, чтобы «вытащить» больного, члены его семьи должны

нормализовать саму семью, возвратить в семью здоровый климат.[7]

Созависимость.

Созависимость (co–dependence) — патологическая, аффективно окрашенная

зависимость от другого человека, когда центрированность на его жизни

приводит к нарушению адаптации. Чаще всего наблюдается в семьях алкоголиков

и наркоманов. Возникает на фоне длительного нахождения в стрессовой

ситуации, когда используются подавляющие правил, которые не позволяют

открыто выражать свои чувства и прямо обсуждать личные и межличностные

проблемы. Предпосылкой возникновения созависимости у индивида является

снижение самооценки, слабая концепция своего Я, отсутствие четких

представлений, как другие должны к нему относиться. При этом созависимые

взаимоотношения с другими необходимы для подпитки собственной ценности, для

получения оценки себя извне.

Несмотря на кажущуюся мягкость, созависимые лица проявляют такое качество,

как ригидность, выражающуюся в том, что их трудно в чём либо убедить,

предложить им альтернативу. Очень часто у них отмечается нечестность,

отсутствие морали. Нечестность проявляется в стремлении создать впечатление

отсутствия проблем, кризиса в отношениях. Отсутствие морали связано с тем,

что у этих людей слабо выражена духовность, им свойственна излишняя

приземлённость.[7]

Наркозависимые – люди с нарушенной «перспективой Я». То есть, наркоман

реально не осознает связи между тем, что он делает «здесь и сейчас» и

последствиями того, что он делает. Он не видит дальних перспектив своей

жизни.[13]

Стиль межличностного поведения - пассивно-зависимый. Выражено стремление

уйти от конфронтации с жестким противостоянием сильных личностей в мир

идеальных отношений, в мир фантазий и иллюзий. Выражено стремление

приспособиться к группе, а также к отречению и деструкции своего "Я".

Портрет опийного наркомана:

В характере преобладают: пассивность, мягкость, уступчивость, развитое

чувство вины, добродушие и кротость, совестливость, высокая моральность,

верность, высокая чувствительность к средовым воздействиям,

нерешительность, боязливость, застенчивость, склонность перекладывать

принятие решений и ответственность на плечи окружающих, тревожность,

мнительность (настроение в значительной мере зависит от отношения

окружающих к ним), впечатлительность, склонность к глубокой привязанности,

интровертированность, пессимистичность, необщительность, склонность к

фантазированию, поиск признания, стремление к сотрудничеству, лживость,

капризность, демонстративность и склонность к драматизации имеющихся

проблем, стремление потакать своим слабостям.[4]

Для психологического портрета наркозависимого характерна крайняя

противоречивость и несбалансированность. Обобщение типичных для

наркозависимых характеристик создает образ человека, лишенного азарта

экзистенциального творчества. Общее психологическое состояние

наркозависимого может быть определено как экзистенциальный кризис.

Возможность объяснения каких-либо аспектов наркомании в рамках

существующих психологических и психотерапевтических направлений не означает

реливантности этих теорий феномену. Большинство из существующих ныне

психологических концепций наркомании представляют собой более- менее

удачную транскрипцию исходных теорий, формировавшихся преимущественно на

клинической базе. Это приводит к интерпретации наркомании как невроза, как

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7