Акцентуации и психопатии у подростков

Главными чертами эпилептоидного типа являются склонность к дисфории и

тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженность

инстинктивной сферы, иногда достигающая аномалии влечений, а также

вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность, откладывающие

отпечаток на всей психике — от моторики и эмоциональности до мышления и

личностных ценностей.

Дисфории, длящиеся часами и днями, отличает злобно-тоскливая окраска

настроения, накипающее раздражение, поиск объекта, на котором можно сорвать

зло. Все же, чем спокойнее обстановка вокруг, тем легче протекают дисфории

и в одиночестве скорее достигается успокоение.

Аффективные разряды эпилептоида лишь на первый взгляд кажутся внезапными.

Их можно сравнить со взрывом парового котла, который прежде долго и

постепенно закипает. Повод для взрыва может быть случайным, сыграть роль

последней капли. Аффекты отличаются не только большой силой, но и

продолжительностью — эпилептоид долго не может остыть.

С первых лет такие дети могут подолгу, многими часами плакать, и их

невозможно бывает ни утешить, ни отвлечь, ни приструнить. В детстве

дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих,

хмурой озлобленностью. Рано могут обнаружиться садистские склонности —

такие дети любят мучить животных, исподтишка дразнить и бить младших и

слабых, издеваться над беспомощными и неспособными дать отпор. В детской

компании они претендуют не просто на лидерство, а на роль властелина,

устанавливающего свои правила игр и взаимоотношений, диктующего всем и все,

но всегда выгодно для себя. Можно видеть также недетскую бережливость

одежды, игрушек, всего «своего». Любые попытки покуситься на их детскую

собственность вызывают крайне злобную реакцию.

В первые школьные годы выступает мелочная скрупулезность в ведении

тетрадей, всего ученического хозяйства, но эта повышенная аккуратность

превращается в самоцель и может полностью заслонить суть дела, саму учебу.

Пишут они очень чисто, нередко «бисерным» почерком.

В подавляющем большинстве случаев картина эпилептоидной психопатии

развертывается лишь в период полового созревания — от 12 до 19 лет. По

нашим наблюдениям, в этом возрасте на первый план выступают дисфории.

Подростки сами нередко начинают отмечать их спонтанность («на меня

находит»), а проявляться они могут не только злобой, раздражительностью и

тоской, но и апатией, бездельем, бесцельным сидением с угрюмо-хмурым видом.

Такие состояния развиваются постепенно и так же медленно ослабевают.

Аффективные разряды могут быть следствием дисфории — подростки в этих

состояниях могут сами искать повод для скандала. Повод для гнева может быть

мал и ничтожен, но он всегда сопряжен хотя бы с незначительным ущемлением

интересов. В аффекте выступает безудержная ярость — циничная брань,

жестокие побои, безразличие к слабости и беспомощности противника и,

наоборот, неспособность учесть его превосходящую силу.

Любовь у представителей этого типа почти всегда бывает окрашена мрачными

тонами ревности. Измен, как действительных, так и мнимых, они никогда не

прощают. Невинный флирт трактуется как тяжкое предательство. Ревность

нередко заостряется в периоды дисфории — тогда безо всяких оснований они

терзают ревностью объект влюбленности. При ревнивом отношении к другим сами

эпйлептоидные подростки склонны к измене.

У эпилептоидных подростков истинные суицидные действия крайне редки. У

подростков этого типа нам приходилось сталкиваться только с демонстративным

суицидальным поведением, нередко носящим характер явного суицидального

шантажа. Суицидальные демонстрации чаще всего были спровоцированы

наказаниями, которые подростками трактовались как несправедливые, и были

окрашены чувством мести в отношении обидчика и предназначены, чтобы

доставить ему серьезные неприятности. Другой причиной суицидальных

демонстраций бывает ревность к объекту влюбленности. Попытка обычно

совершается во время самой сцены ревности, «на глазах», испуг на лице

объекта влюбленности доставляет немалое удовольствие.

Реакция группирования со сверстниками тесно сопряжена со стремлением к

властвованию. Поэтому охотно выискивается компания из младших, слабых,

безвольных, неспособных дать отпор. В группе эпилептоидные подростки желают

установить свои порядки, всегда выгодные для них самих. Симпатиями они не

пользуются, и их власть держится на страхе перед ними.

Реакция увлечения обычно бывает выражена достаточно ярко. Почти все

эпилептоидные подростки отдают дань азартным играм. В них легко

пробуждается почти инстинктивная тяга к легкому обогащению. Азарт их

опьяняет, играть они могут запоем, порою теряя контроль над собой.

Коллекционирование их привлекает прежде всего материальной ценностью

собранного. В спорте заманчивым им кажется то, что позволяет развить

физическую силу (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Совершенствование

ручных навыков, особенно если это сулит определенные материальные блага

(прикладное искусство, ювелирная работа) также может оказаться в сфере

увлечений. Многие из них любят музыку и пение.

. На эпилептоидный тип падает также наибольшее число психопатий тяжелой

степени.

Явная акцентуация эпилептоидного типа обычно проявляется тем, что при

внешне удовлетворительной адаптации жизненный путь может быть переполнен

конфликтами и поведенческими нарушениями.

ИСТЕРОИДНЫИ ТИП

Главная черта данного типа — беспредельный эгоцентризм, ненасытная

жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания,

сочувствия. На худой конец предпочитается даже негодование или ненависть

окружающих в свой адрес, но только не безразличие и равнодушие — только не

перспектива остаться незамеченным. Все остальные качества истероида

питаются этой чертой. Лживость и фантазирование целиком направлены на

приукрашение своей персоны.

С наступлением пубертатного периода обычно наблюдается заострение

истероидных черт. Среди поведенческих проявлений истероидности у

подростков, которые служат причиной обращения к психиатру, на первое место

следует поставить суицидальные демонстрации.

В качестве причины, толкнувшей истероидного подростка на. «суицид», им

самим чаще всего называется «неудачная любовь». Действительной причиной

обычно служат уязвленное самолюбие, утрата ценного для данного подростка

внимания, страх упасть в глазах окружающих, особенно сверстников, лишиться

ореола «избранника».

Другой причиной суицидальной демонстрации может служить необходимость

выпутаться из опасной ситуации, избежать серьезных наказаний, вызвав

сочувствие, жалость, сострадание.

Сама же суицидальная демонстрация с переживаниями окружающих, суетой,

скорой помощью, любопытством случайных свидетелей дает немалое

удовлетворение истероидному эгоцентризму.

Реакция группирования со сверстниками всегда сопряжена с претензиями на

лидерство или, во всяком случае, на исключительное положение в группе,

подросток рвется к лидерству доступными для него путями. Но они всегда

оказываются вожаками на час — перед неожиданными трудностями пасуют, друзей

легко предают, лишенные восхищенных взоров, сразу теряют весь задор.

Главное, приятели вскоре распознают за внешними эффектами их внутреннюю

пустоту. Все это ведет к тому, что истероидные подростки не склонны слишком

долго задерживаться в одной и той же подростковой группе и охотно

устремляются в другую, чтобы начать все сначала. Если от истероидного

подростка слышишь, что он разочаровался в своих друзьях, можно не

сомневаться, что именно те уже раскусили его.

Увлечения почти целиком сосредоточиваются в области эгоцентрического типа

хобби. Увлечь может лишь то, что дает возможность покрасоваться перед

другими. Если есть способности, то художественная самодеятельность

открывает здесь наибольшие возможности.

Самооценка истероидных подростков далека от объективности. Выставляются

те черты характера, которые в данный момент могут произвести впечатление.

НЕУСТОЙЧИВЫЙ ТИП

В детстве представители этого типа отличаются непослушанием, часто

непоседливостью, всюду и во все лезут, но при этом трусливы, боятся

наказаний, легко подчиняются другим детям. Элементарные правила поведения

усваиваются ими с трудом. За ними все время приходится следить.

Все дурное словно липнет к ним. Образцами для подражания служат лишь те

модели поведения, которые сулят немедленные наслаждения, смену легких

впечатлений, развлечения. Еще детьми они начинают курить. Легко идут на

мелкие кражи, тянутся к уличным компаниям. Когда же они становятся

подростками, то прежние развлечения вроде кино их уже не удовлетворяют. В

ход идут более сильные и острые ощущения — хулиганские поступки, алкоголь и

другие дурманящие средства.

С наступлением пубертатного периода такие подростки стремятся

высвободиться из-под родительской опеки. Реакция эмансипации у неустойчивых

тесно сопряжена все с теми же желаниями удовольствия и развлечения.

Истинной любви к родителям они никогда не питают. К бедам и заботам семьи

относятся с равнодушием и безразличием. Родные для них — лишь источник

средств для наслаждений.

Их увлечения целиком ограничиваются информативно-коммуникативным типом

хобби да азартными играми. К спорту они испытывают отвращение. Только

автомашина и мотоцикл сохраняют дли них заманчивость как источник почти

гедонического наслаждения бешеной скоростью с рулем в руках. Но упорные

занятия и здесь отталкивают их. Все виды хобби, требующие хоть какого-то

труда, для них непостижимы.

Романтическая влюбленность проходит мимо них, на искреннюю любовь они

неспособны, как и на преданную дружбу. Компания для развлечений для них

всегда предпочтительнее настоящего друга.

Побеги из дому и интернатов — нередкий поступок неустойчивых подростков.

Во время побегов они ищут асоциальные компании, подходящего спутника, под

влияние которого легко подпадают. Первые побеги служат примитивным способом

избежать неприятностей или по крайней мере отсрочить наказание. Повторные

побеги нередко обусловлены уже поиском развлечений, желанием избавиться от

всякого труда, тягой к «свободной жизни».

Кроме явной акцентуации по неустойчивому типу, когда все особенности

поведения и характера налицо, приходится сталкиваться со скрытой

акцентуацией. В этих случаях нарушения поведения, свойственные типу

неустойчивых, выявляются внезапно на фоне предшествующего благополучия.

Обнаруживаются они при сочетании двух факторов — неожиданного для подростка

положения относительной бесконтрольности со стороны старших и пагубного

влияния приятелей.

КОНФОРМНЫЙ ТИП

Этот тип встречается только в форме акцентуации характера.

Эти люди «плывут по течению», слепо подчиняются своей среде. За них

думает и действует общество, совершенствование у них ограничивается

подражанием. Черты этого типа— постоянную готовность подчиниться голосу

большинства, шаблонность, банальность, склонность к ходячей морали,

благонравию, консерватизму.

Представители конформного типа — это люди своей среды. Их главное

качество, главное жизненное правило — жить «как все», думать, поступать

«как все», стараться, чтобы все у них было «как у всех» — от одежды и

домашней обстановки до мировоззрения и суждений по животрепещущим вопросам.

Но под «всеми» всегда подразумевается привычное непосредственное окружение.

От него они не хотят ни в чем отстать, но и не любят выделяться. Это

касается всего в жизни, но особенно отчетливо выступает на примере

отношения к модам одежды.

В хорошем окружении — это неплохие люди и исполнительные работники. Но,

попав в дурную среду, они постепенно усваивают все ее обычаи и привычки,

манеры и поведение, как бы это ни противоречило всему предыдущему в их

жизни и как бы пагубно ни было.

Конформность сочетается с поразительной некритичностыо. Все, что

говорится в привычном для них окружении, все, что они узнают через

привычный для них канал информации,— это для них и есть истина. И если

через этот же канал начинают поступать сведения, явно не соответствующие

действительности, они по-прежнему долго принимают их за чистую монету.

Нелюбовь к новому прорывается наружу беспричинной неприязнью к чужакам.

Это касается как просто новичка, который появился в их группе, так и

представителя другой среды, другой манеры держать себя и даже, как нередко

приходится наблюдать, другой национальности.

Реакция эмансипации ярко проявляется только в том случае, если родители,

педагоги, старшие отрывают конформного подростка от привычной ему среды

сверстников, если они противодействуют его желанию быть «как все» его

ровесники, перенять распространение в его группе моды, увлечения, манеры,

намерения. Увлечения конформного подростка целиком определяются его группой

и модой времени.

СМЕШАННЫЕ ТИПЫ

Смешанные типы представляют почти половину случаев явных акцентуаций

характера и более половины — психопатий.

Несмотря на кажущееся разнообразие смешанных типов, встречающиеся

сочетания не случайны. Как в отношении акцентуаций характера, так и в

отношении психопатий эти сочетания подчиняются определенным

закономерностям. Черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто,

а других практически никогда.

Заключение

Если обратиться к истории человечества, то можно увидеть, что временами

наступали периоды, когда подрастающее поколение становилось жгучей

социальной проблемой.

«Молодежь теперь любит роскошь. У нее плохие манеры. Ояа презирает

авторитет, у нее нет уважения к старшим. Она занимается болтовней, в то

время как должна работать. Молодые люди уже не встают, когда входят

старшие... Они противоречат своим родителям, пустословят в обществе,

заглатывают за столом еду, кладут йогу на ногу и тиранизируют отца и мать»

— этим словам уже более двух тысяч лет, они принадлежат Сократу и

живоописуют молодежь древних Афин.

В эпохи исторического застоя ничего не было слышно о подростках — они

легко включались в привычную, стабильную, испокон века регламентированную

общественную жизнь. В периоды бурного развития, ломки привычных жизненных

устоев этот процесс осуществляется гораздо труднее.

Во второй половине нашего столетия поколение подростков росло после

того, как отошли в прошлое ужасы второй мировой войны и трудные, для

многих полуголодные, первые послевоенные годы. Оно росло во времена

наконец наступившей сытости, достатка, быстро растущих потребностей и

кипучей, насыщенной событиями, полной напряженного темпа жизни, когда

здоровью и развитию детей и подростков стали уделяться небывалые дотоле

внимание и заботы. Неожиданно для старших именно с этим поколением

подростков оказались связаны определенные трудности. Психиатрия среди всех

областей медицины, возможно, одной из первых эти трудности почувствовала.

Интересно, что биосоциальные сдвиги, происшедшие в новом поколении,

относительно мало отразились на заболевании эндогенными психозами. Течение

и проявления «ядерной» шизофрении у подростков в описаниях последних лет

почти не отличаются от того, что было известно в прежние годы (за

исключением большой редкости кататонического синдрома). Типичные дебюты

маниакально-депрессивного психоза в подростковом возрасте как были, так и

остались весьма нечастыми. Отмечена лишь «психопатизация» эндогенных

психозов — появление более разнообразных и более частых психопатоподобных

картин.

Новое обнаружилось там, где патология теснее всего соприкасается с

нормой, - в области так называемых пограничных состояний и прежде всего в

той их части, где наиболее ярко выступают нарушения характера и поведения,

т. е. при психопатиях и при психопатоподобных расстройствах. В итоге

психопатии и психопатоподобные нарушения поведения стали одним из главных

полей деятельности подростковой психиатрии. Более двух третей

госпитализированных в психиатрические стационары подростков и еще большая

доля наблюдаемых психоневрологическими диспансерами относятся к этой

области расстройств.

Классификация типов психопатий и акцентуаций, как и всякая научная

систематика, оправдывает затраченный на нее труд, если открывает

перспективы для ее практического использования. Дифференциация между

психопатиями и акцентуациями характера, разделение психопатий по степени

тяжести и акцентуаций по выраженности служат прежде всего делу прогноза и

связанным с ним вопросам экспертной практики. Довольно сложная систематика

типов психопатий и акцентуаций, пристальное внимание к особенностям,

отличающим 'внешне довольно сходные варианты, например гипертимно-

неустойчивый от неустойчивого, шизоидный от сенситивного, лабильно-

истероидный от истероидного и т. п.,— все это предназначено для решения

главной задачи: отыскать правильные терапевтические и профилактические

пути, эффективнее использовать разные формы психотерапии, - дать нужные

медико-педагогические рекомендации. Если эта цель не будет всегда и везде

видеться перед собой, самые изощренные наблюдения, самые обстоятельные

описания, самые тщательно разработанные систематики теряют свой смысл.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Ленинград,

«Медицина, 1983 г., 255 с.

2. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статистика, динамика,

систематика.. – В книге Избранные труды. М., 1964 г.

Страницы: 1, 2, 3