Как видно из рисунка 1 к
беспозвоночным относятся достаточно большое
число животных.
Кишечнополостные– низшие многоклеточные животные,
имеющие радиальную (лучевую) симметрию тела. Их относят к двуслойным животным,
так как у них закладывается 2 зародышевых листка. Кишечнополосные включают
калассы: гидроидные, коралловые полипы, сцифоидные медузы. Особого значения в
медицине кишечнополостные не имеют. Однако известно, что некоторые медузы
(крестовичок, португальский кораблик) бывают опасными, их относят к ядовитым
животным.
Плоские черви – низшие многоклеточные
животные, свободноживущие или паразитические. Встречаются в почве, водоемах, у
растений, в организме животных и человека. Этот тип насчитывает более 13 тыс.
видов. Размеры тела плоских червей колеблются от долей миллиметра до нескольких
метров. Тип плоские черви включает 3 основных класса – Ресничные черви,
сосальщики и ленточные черви. Ресничные черви – хищники, обитатели морей,
пресных водоемов, влажной почвы. Сосальщики, или двууски, являются паразитами
различных органов беспозвоночных, позвоночных и человека. Преимущественно паразитами
кишечника человека и животных являются ленточные черви.
Круглые черви – распространены
повсеместно. Встречаются свободноживущие круглые черви и паразиты человека,
животных и растений. Количество видов – около 500 тыс. Их размеры от десятков и
сотен микрометров до нескольких метров.
Гельминтоз - поражение организма человека
гельминтами (глистами). В медицинской литературе гельминтоз называют
также глистной инвазией.
Медицине известно более 150 видов
гельминтов, зарегистрированных у человека. Из них около 70 видов были
обнаружены на территории России, среди которых широко распространены около 30 видов.
В зависимости от биологических особенностей паразита, от места его обитания,
гельминтозы делят на просветные и тканевые.
При тканевых гельминтозах личинки и взрослые особи гельминтов обитают в
тканях, мигрируют по кровеносному или лимфатическому руслу, локализуются в
подкожной клетчатке, реже - в различных других органах.
При просветных гельминтозах местом обитания гельминтов является
кишечник.
Кроме того, существует множество гельминтозов, при которых тканевая фаза
существует только в начальном периоде болезни или миграция личинок в тканях
повторяется периодически.
Способы заражения гельминтозами
Заражение человека гельминтами происходит
оральным путем, через кожу, инвазированными насекомыми и контактным путем.
·
Оральным
путем
возможно заразится:
- употребляя в пищу плохо промытые овощи и фрукты, так как развитие личиночных
форм геогельминтов происходит в почве;
- употребляя в пищу инвазированное (зараженное) мясо млекопитающих, рыб,
ракообразных, а также земноводных, пресмыкающихся и моллюсков.
Заметим, что термическая обработка мясных продуктов часто бывает недостаточной
для полного уничтожения гельминтов.
·
Через
кожу могут
проникать личинки гельминтов, находящиеся в воде.
·
Насекомые зачастую являются промежуточными
хозяевами гельминтов. Такие насекомые также могут быть причиной заражения
человека.
·
При контактном
способе заражения яйца и личинки выделяются с фекалиями; созревание яиц
происходит на коже и одежде инвазированного.
Человек может быть как окончательным, так и
промежуточным хозяином гельминтов. При заражении человека гельминтами животных
в большинстве случаев развития личинок до половозрелой стадии не происходит.
Значение иммунитета при
гельминтозах
При возможности заражения
гельминтами важную роль играет иммунитет. Иммунные силы человека препятствуют
инвазии, а также развитию гельминтов в организме. Кроме того, иммунитет
человека, постоянно проживающего в каком-либо регионе, вполне успешно
противится заражению гельминтами, распространенными в данном регионе. Однако,
при переезде в другой регион, с иными климатическими условиями, иммунитет
человека зачастую становится бессилен в борьбе с
незнакомыми
формами гельминтозов.
В связи с этим людям, выезжающим в
страны и регионы с непривычным климатом, следует уделить особое внимание
профилактике гельминтозов. К группе риска относятся люди, посещающие страны
тропического и субтропического поясов.
Общие меры профилактики
гельминтозов
1.
Чаще
мыть руки.
2.
Употреблять
в пищу только хорошо промытые овощи и фрукты.
3.
Не
прикасаться руками к почве, в местах, где возможно попадание в почву фекалий
человека.
4.
Избегать
купания в водоемах с непрозрачной, застоявшейся водой.
Виды гельминтозов, наиболее распространенные
на территории РФ
Аскариды - крупные, раздельнополые гельминты,
веретенообразной формы в живом состоянии розовато-белого цвета. Длина самца -
15-20 см. Самка значительно больше самца, ее длина достигает 25-40 см. каждая
самка ежедневно откладывает в среднем около 200 тысяч яиц.
При попадании яиц в тонкую кишку в ее просвете развиваются личинки, которые
проникают в венозные сосуды слизистой оболочки и с током крови попадают в
систему воротной вены, в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, а затем в
капиллярную сеть легких. В процессе миграции личинки растут, достигая 2-2,4 мм.
Далее личинки активно выходят в просвет альвиол легких, затем поднимаются в
бронхи, трахею и глотку. Попав в ротовую полость, личинки вместе со слюной
попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых особей. Миграция личинок продолжается
2-3 недели. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до
появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5-3 месяца.
Признаки заболевания аскаридозом: Ранняя фаза
болезни может варьироваться от латентного (скрытого) течения до выраженных
аллергических реакций. На второй-третий день после заражения появляются
недомогание, слабость, иногда лихорадка до 38oС, чаще субфебрильная
температура (37-37,2oС), увеличение размеров печени, селезенки,
лимфатических узлов, аллергические высыпания на коже. Наиболее характерен
легочный синдром: сухой кашель или кашель с выделением слизистой, реже -
слизисто-кровянистой мокроты, одыка.
Диагностика острой фазы трудна, лишь изредка удается обнаружить в
мокроте личинки аскарид. В большинстве случаев болезнь остается нераспознанной,
ставится диагноз банальной пневмонии, и назначается антибактериальная терапия.
Следует иметь в виду, что антибиотики являются фактором, утяжеляющим течение
болезни.
Способ заражения аскаридозом - фекально-оральный.
Яйца аскарид проникают в организм через рот. В связи с этим для избежания
инвазии необходимо чаще мыть руки и употреблять в пищу только хорошо промытые
овощи и фрукты. Наиболее широко аскаридоз распространен в тропическом и
субтропическом поясах. Поэтому людям, выезжающим в страны с таким климатом,
следует уделять особое внимание профилактическим мерам.
Тениаринхоз(бычий цепень)
Цепень бычий - крупная цестода 6 метров длиной
и более, состоящая из сколекса, снабженного 4 присосками, шейки, являющейся
зоной роста, и стробилы из множества гермафродитных члеников.
В организме человека взрослые цепни локализуются в тонкой кишке. Задние членики
гельминта отделяются от стробилы и выходят во внешнюю среду с фекалиями или
выползают из анального отверстия.
В организме промежуточного хозяина из яиц выходят зародыши, которые с помощью
крючьев внедряются в кровеносные сосуды кишечной стенки и током крови
разносятся в различные органы. Оседают личинки преимущественно в мышечной
соединительной ткани и превращаются в цистицерки(финны). Длительность жизни
цепня бычьего составляет десятилетия.
Заражение тениаринхозом: Источником заражения является человек.
Наибольшую опасность представляют лица, ухаживающие за животными (пастухи,
доярки). Возможно участие мух в передаче возбудителя. Яйца цепня бычьего
устойчивы во внешней среде, сохраняя жизнеспособность под снегом в течение
зимы. Высыхание, высокая температура (выше +30С) и низкая (ниже -30С)
температура действуют губительно.
Человек заражается при употреблении в пищу сырого, полусырого, малосоленого и
вяленого мяса, содержащего личинки цепня (финны).
Признаки тениаринхоза: Тениаринхоз часто протекает почти
бессимптомно. Признаками заболевания являются выделение члеников из анального
отверстия с фекалиями и вне акта дефикации. Выделившиеся членики могут ползать
по коже и белью больного. Остальные симптомы мало специфичны: слабость,
головокружение, боли в животе, нарушение аппетита. Отрицательную роль играют
антиферменты, выделяемые паразитом и нейтрализующие пищеварительные ферменты
хозяина.
Профилактика тениарихоза
· Употребление в пищу только
правильно кулинарно обработанного мяса
· Избегать контактов с зараженными
· Чаще мыть руки
Трихинеллез
Возбудитель трихинеллеза - круглый червь - трихинелла.
Самки трихинеллы длинной до 1 -3 мм, самцы - 1 - 2 мм. Половозрелые трихинеллы
располагаются в слизистой оболочке тонкой кишки, частично свободно свисая в ее
полость. На третий день после заражение человека, самки начинают отрождать
личинок, которые через лимфо- и кровоток разносятся по всему оргонизму и
оседают в поперечнополосатых мышцах. К 3 - 4 неделям вокруг личинок начинает
формироваться капсула, которая постепенно уплотняется солями кальция. В таких
капсулах личинки могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.
Заражение трихинеллезом происходит при
употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса,
инвазированного (зараженного) личинками трихинелл. Носителями трихинеллеза
могут быть как дикие животные - бурые медведи, дикие кабаны, так и домашние
свиньи.
Личинки трихинелл длительно сохраняют жизнеспособность в тушах погибших
животных, в частности перенося условия арктической зимы. При попадании зараженного
мяса в кислую среду желудка личинки трихинелл освобождаются от капсулы и
проникают в наружный слой слизистой оболочки тонкой кишки. В течение двух суток
происходит их созревание и оплодотворение.
Интенсивность заражения, как правило, связана со степенью зараженности
животного, послужившего источником заражения; реже - с количеством съеденного
мяса.
Течение заболевания: Трихинеллез
протекает с лихорадкой, отеком лица, интенсивными мышечными болями, нередко
кожными высыпаниями различного характера и повышенным содержанием эозинофилов в крови.
Быстрота возникновения и тяжесть клинических проявлений трихинеллеза
определяются количеством поступивших личинок трихинелл, уровнем иммунитета
человека и особенностями штамма возбудителя.
Различают несколько степеней тяжести заболевания: Легкая форма. Болезнь проявляется через 4 - 5 недель после употребления
зараженного мяса. Лихорадочный период продолжается около недели. После быстрого
подъема до 38,5oС температура также быстро снижается до
субфебрильных цифр (37oС). Мышечные боли, отечность лица остаются
более длительно. Форма средней тяжести. Болезнь проявляется через 2 - 3
недель после употребления зараженного мяса. Характеризуется быстрым развитием
лихорадочной реакции с подъемом температуры до 39-40oС. В течение
первой недели температура снижается до 38oС, в течение второй недели
до 37oC. Лихорадка сопровождается интенсивными болями в мышцах
затылка, конечностей, отеком лица, конъюнктивитом, кожными высыпаниями. Тяжелая
форма. Болезнь проявляется через 7 - 10 дней после употребления зараженного
мяса. Заболевание нередко начинается нетипично - с болей в животе, поносов.
Выражены общая интоксикация и симптомы поражения центральной нервной системы -
возбуждение, бессонница, бред, галлюцинации. Уровень лихорадочной реакции, в
отличие от форм легкой и средней тяжести, повышается постепенно, достигая
максимума (40 - 41oС) в течение 2 - 3 недель. Постепенно нарастают
мышечные боли и отеки. Характерны кожные высыпания на туловище и внутренней
поверхности конечностей. Отеки начинаясь в области лица, шеи, постепенно
распространяются на туловище и конечности.
При тяжелом течении болезнь осложняется миокардитом, очаговым или
диффузным поражением легких, центральной нервной системы, поражением сосудов. Органы
пищеварения при трихинеллезе поражаются относительно редко. Относительно легко
трихинеллез протекает при беременности, не нарушая ее течения и не отражаясь на
развитии плода.
Профилактика трихинеллеза должна
начинаться с профилактики заболевания у домашних животных (свиней). Не
допускается скармливание свиньям тушек диких животных (грызунов) и термически
не обработанных мясных отбросов. Мясо диких животных (кабана, медведя) должно
проходить соответствующий санитарный контроль.
При невозможности проведения санитарно-ветиринарной экспертизы свинина или мясо
диких животных до употребления их в пищу должны быть проварены в течение 3
часов, причем толщина кусков мяса не должна превышать 2,5 см.
Энтеробиоз (поражение острицами)
Возбудитель энтеробиоза - острица - мелкая нематода
белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки - 9-12 мм. Хвостовой конец самца
спирально загнут в сторону брюшной поверхности, а у самки шиповидно заострен
(поэтому гельминт получил название "острица"). Яйца остриц
продолговаты, несколько асимметричны, как правило они обнаруживаются в кожных
складках вокруг анального отверстия, в фекалиях встречаются редко.
Однако взрослые самки при пассивном
выхождении могут попадать в фекалии. Половозрелые острицы паразитируют в нижних
отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки. Самки, наполненные яйцами в
количестве 5000-15000 шт каждая, неспособны удерживаться на слизистой оболочке
кишок, спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для
откладывания яиц в перианальных складках. После отложения яиц самка погибает,
длительность жизни ее не превышает одного месяца.
При проникновении остриц в червеобразный отросток, они могут стать
причиной аппендицита.
Источник заражения - больной энтеробиозом человек. Путь
передачи - фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании яиц с
продуктами питания или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью. Яйца во
внешней среде сохраняются на коже перианальной области, под ногтями больных, на
нижнем и постельном белье, а также на предметах обихода, ночных горшках,
игрушках, коврах, а также могут разносится мухами.
К группе риска заражения энтеробиозом относятся дети.
Признаки заболевания энтеробиозом: Наиболее
постоянным симптомом энтеробиоза является зуд в области анального отверстия,
возникающий вечером и ночью в результате выползания остриц из анального
отверстия, когда сфинктер несколько расслабляется. При слабой инвазии зуд
появляется периодически, при созревании очередного поколения самок. При
массивной инвазии зуд становится постоянным и мучительным.
Расчесывание области заднего прохода приводит к вторичной инфекции в области
анального отверстия и развитию воспалительного процесса.
Профилактика энтеробиоза: для
предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за чистотой рук
(особенно у детей), коротко стричь детям ногти, по утрам и вечерам необходимы
тщательные подмывания, ежедневно менять нижнее белье. При повышенном риске
заражения (в детских садах и летних лагерях) рекомендуется носить глухие трусы,
которые ежедневно нужно менять с последующим кипячением и проглаживанием.
Ночные горшки следует обрабатывать кипятком.
Кольчатые черви - распространены
повсеместно. Обитают в почве, пресных и морских водоемах. Среди них есть хищники
и паразиты. Тип объединяет около 9 тыс. видов. Размеры тела от нескольких
миллиметров до нескольких метров. Тип включает 3 больших класса –
многощетиноковые, малощетинковые черви и пиявки.
В медицине
наиболее известны пиявки – это свободноживущие хищники или паразиты, питающиеся
кровью. Размеры тела от 1 до 20 см.
История пиявки уходит в глубокую
древность. Еще в незапамятные времена далекие наши предки распознали уникальные
целебные свойства этого животного. Первые сведения об использовании пиявок с
медицинскими целями относятся к Древнему Египту. Медицина на заре своей видела
в пиявках панацею, средство чуть ли не от всех болезней. На Востоке пиявками
пользовался великий ученый и целитель Абу Али Ибн Сина (Авиценна), посвятивший
им в своей книге "Наука врачевания" целый раздел. В Древнем Риме
пиявками лечил людей знаменитый врач Клавдий Гален. Использовали пиявок и в
Древней Греции. Греческое имя пиявки "геруда" сохранилось до наших
дней - в современной медицине лечение пиявками называется герудотерапией.
Известно, что пиявка, присасываясь
к коже человека или животного, тихонько прокусывает ее и высасывает небольшое
количество крови, примерно до 10-15 мл. Вот это кровопускание с помощью пиявок
и считалось универсальным средством лечения. Его использовали при заболеваниях
сердца, печени, легких, желудка, глаз, при туберкулезе и многих других недугах.
Знаменитый целитель Гиппократ, клятву которого, получая диплом, дают все
молодые врачи, говорил: "Врач лечит, Природа исцеляет". Пиявка как
раз и является частью природы, ее маленьким, но очень действенным доктором.
